Mis à jour le 5 janvier 2024. Le Service national de santé (NHS) anglais a publié de nouvelles recommandations pour les médecins généralistes concernant le programme de vaccination contre le zona, avec un déploiement progressif ciblant différents groupes d’âge et une transition vers un vaccin plus efficace.
- Le vaccin Shingrix remplace désormais complètement le Zostavax pour la vaccination contre le zona.
- Les personnes gravement immunodéprimées de 18 ans et plus peuvent bénéficier de la vaccination dès le 1er septembre 2025.
- Le programme s’étend progressivement aux personnes immunocompétentes, en commençant par les tranches d’âge de 65 et 70 ans.
Les nouvelles directives techniques, détaillées dans le Guide technique du programme de vaccination contre le zona en médecine générale (version 4.0), précisent les modalités de cette campagne de vaccination élargie. L’objectif principal est de réduire l’incidence du zona et de ses complications, notamment la névralgie post-zostérienne, grâce à l’utilisation du vaccin Shingrix, jugé plus performant que son prédécesseur, Zostavax.
Dès le 1er septembre 2025, la vaccination sera proposée à toutes les personnes de 18 ans et plus présentant une immunodépression sévère. Ces patients devront recevoir deux doses du vaccin, espacées de huit semaines à six mois. Il est important de noter que la deuxième dose peut être administrée même au-delà de cette fenêtre de temps, sans nécessité de recommencer le schéma vaccinal.
Parallèlement, le programme s’ouvre progressivement aux personnes immunocompétentes. La première phase, lancée en septembre 2023 et se poursuivant jusqu’au 31 août 2028, cible les patients âgés de 65 et 70 ans. Ces derniers resteront éligibles jusqu’à leur 80e anniversaire, avec la possibilité de recevoir une deuxième dose jusqu’à l’âge de 81 ans. Pour cette cohorte, l’intervalle entre les deux doses doit être de six à douze mois, avec la même flexibilité concernant le dépassement de ce délai.
Une seconde phase d’expansion, prévue de septembre 2028 à août 2033 (sous réserve de confirmation), pourrait aboutir à une offre systématique de la vaccination aux personnes atteignant l’âge de 60 ans. Les patients ayant déjà été vaccinés contre le zona avec Zostavax dans le cadre du programme NHS n’auront pas besoin d’une revaccination. Cependant, ceux ayant reçu Zostavax en dehors du programme national ou avant son déploiement pourront bénéficier du vaccin Shingrix dès qu’ils auront atteint l’âge approprié.
Les médecins généralistes sont invités à contacter activement les patients éligibles et à proposer la vaccination de manière opportuniste lors de leurs consultations pour d’autres motifs, si cela est cliniquement pertinent. Les directives insistent également sur la nécessité d’une gestion responsable des stocks de vaccins, en limitant les réserves à deux semaines d’approvisionnement et en veillant à une rotation des stocks pour éviter le gaspillage.
Des recherches récentes, notamment une étude de l’Université d’Oxford menée en 2024, suggèrent que le vaccin Shingrix pourrait même avoir un effet protecteur contre l’apparition de la démence, avec une réduction de 17 % des diagnostics selon cette étude.
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