Publié le 2024-02-29. Une étude israélienne révèle un lien significatif entre certaines maladies auto-immunes diagnostiquées à l’adolescence et un risque accru de développer un diabète de type 1 à l’âge adulte, ouvrant la voie à des stratégies de dépistage plus ciblées.
- Les adolescents ayant reçu un diagnostic de maladies auto-immunes présentent un risque plus de deux fois plus élevé de développer un diabète de type 1.
- Les maladies thyroïdiennes auto-immunes et la maladie cœliaque sont les principaux facteurs de risque identifiés.
- L’étude, basée sur une vaste cohorte de plus de 1,4 million de jeunes Israéliens, souligne la nécessité d’améliorer l’identification des personnes à risque.
Des recherches antérieures avaient déjà suggéré une association entre le diabète de type 1 (DT1) et d’autres maladies auto-immunes, mais la plupart de ces études portaient sur des patients déjà diagnostiqués avec un DT1. La nouvelle étude, publiée dans le journal Diabetes Care, apporte une perspective différente en examinant une population sans antécédents de troubles glycémiques et en suivant son évolution sur une longue période.
L’équipe du Dr Amir Tirosh, du centre médical Sheba en Israël, a analysé les données de plus de 1,4 million de jeunes âgés de 16 à 19 ans ayant subi une évaluation médicale avant leur service militaire obligatoire entre 1996 et 2016. Les chercheurs ont ensuite mis en relation ces données initiales avec les diagnostics ultérieurs de DT1 enregistrés dans le registre national israélien du diabète.
Les résultats ont révélé que 2,7 % de la cohorte (38 766 individus) avaient des antécédents de maladies auto-immunes au moment de leur évaluation initiale. Les maladies thyroïdiennes auto-immunes (AITD) et la maladie cœliaque étaient les plus fréquentes, respectivement chez 10 333 et 9 603 patients. Sur une période de suivi de plus de 15 millions d’années-personnes, 37 nouveaux cas de DT1 ont été identifiés parmi les personnes présentant une auto-immunité initiale, contre 740 cas dans le groupe sans auto-immunité.
L’analyse statistique a démontré que le risque d’incident de DT1 était 2,19 fois plus élevé chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes par rapport à celles qui n’en avaient pas. Plus précisément, l’incidence brute du DT1 était de 17,7 pour 105 années-personnes chez les personnes atteintes d’AITD et de 11,3 pour 105 années-personnes chez celles atteintes de la maladie cœliaque.
Les auteurs soulignent que ces deux affections auto-immunes représentent les principaux facteurs de risque accrus de DT1 dans leur cohorte. Ils notent également que le DT1, la maladie cœliaque et la thyroïdite de Hashimoto partagent des facteurs de risque génétiques communs, notamment les gènes HLA de classe II (HLA-DR3-DQ2 et HLA-DR4-DQ8), qui prédisposent à de multiples maladies auto-immunes.
« DT1, maladie coeliaque et thyroïdite de Hashimoto sont tous fortement associés aux gènes HLA de classe II… qui prédisposent les individus à de multiples maladies auto-immunes. »
Amir Tirosh, M.D., Ph.D., centre médical Sheba
Bien que cette étude soit observationnelle, les chercheurs estiment que ses résultats confirment ceux d’autres recherches. Ils suggèrent que ces données pourraient être utilisées pour cibler le dépistage du DT1 chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque ou d’AITD, ce qui pourrait réduire les erreurs de diagnostic chez les adultes.
Les chercheurs soulignent la nécessité d’identifier les facteurs de risque et de mieux définir les populations à risque de DT1, en particulier compte tenu de l’incidence croissante de cette maladie dans de nombreux pays occidentaux et de la disponibilité de traitements susceptibles de retarder son apparition.
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