Publié le 2024-10-26 10:00:00. Une étude menée dans la ville de Nekemte, en Éthiopie, a examiné les facteurs influençant l’observance des huit consultations prénatales recommandées par l’Organisation Mondiale de la Santé, afin d’améliorer la santé maternelle et infantile dans cette région.
- L’étude a porté sur 422 femmes ayant accouché dans les établissements de santé publics de Nekemte entre juin et août 2023.
- Les principaux facteurs associés à l’observance des huit consultations prénatales incluent le niveau d’éducation de la mère, le temps passé lors de la première consultation, et l’implication du partenaire masculin.
- Les données ont été collectées par des professionnels de santé formés et analysées à l’aide de méthodes statistiques rigoureuses.
La ville de Nekemte, située dans la zone East Wollega de la région d’Oromia, en Éthiopie, à environ 328 km d’Addis-Abeba, dispose de quatre établissements de santé publics : deux hôpitaux spécialisés complets et deux centres de santé. En 2022, ces établissements ont accueilli environ 6 000 femmes enceintes pour des consultations prénatales. Cette étude s’inscrit dans un contexte de volonté d’améliorer l’accès et la qualité des soins prénatals en Éthiopie, conformément aux recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommandations de l’OMS sur les soins prénatals pour une grossesse positive.
La recherche a ciblé toutes les mères ayant accouché dans les établissements de santé publics de Nekemte, en excluant celles référées d’autres centres ou présentant des complications médicales graves. Pour être incluses dans l’étude, les participantes devaient avoir bénéficié d’au moins une consultation prénatale. La taille de l’échantillon de 422 femmes a été calculée en tenant compte d’une marge d’erreur de 5 %, d’un intervalle de confiance de 95 % et d’un taux de non-réponse estimé à 10 %, en l’absence d’études similaires menées en Éthiopie.
La sélection des participantes s’est faite par tirage au sort, puis par échantillonnage systématique (une femme sur trois). Le nombre total de naissances enregistrées dans les établissements concernés au cours des deux mois précédant l’étude était de 1 270, ce qui a permis de déterminer un intervalle d’échantillonnage approprié. Les données ont été recueillies au moyen d’entretiens individuels, à l’aide d’un questionnaire structuré et d’une liste de contrôle pour vérifier les informations contenues dans les dossiers médicaux des patientes. Le questionnaire abordait les aspects sociodémographiques, obstétricaux, les pratiques des professionnels de santé et le rôle du partenaire masculin Ekholuenetale M, Nzoputam CI, Barrow A. Prevalence and socioeconomic inequalities in eight or more antenatal care contacts in Ghana: findings from 2019 population-based data. Int J Womens Health. 2021;13:349–60.
L’étude a identifié plusieurs variables indépendantes potentiellement liées à l’observance des huit consultations prénatales recommandées. Il s’agit notamment de l’âge de la mère, de son niveau d’éducation, de sa situation économique, de l’accès aux médias, de la distance par rapport à l’établissement de santé, du niveau d’éducation et de la profession du conjoint, ainsi que de facteurs liés à la grossesse (parité, statut de grossesse, problèmes médicaux, taille de la famille, intervalle entre les naissances, utilisation de contraceptifs, connaissance des signes d’alerte et réalisation d’échographies). Les facteurs liés aux professionnels de santé (visites à domicile, temps consacré aux consultations, respect des soins, conseils et remise de cartes de rendez-vous) et l’implication du partenaire masculin ont également été pris en compte.
La conformité aux soins prénatals a été définie comme la réalisation d’au moins huit consultations : une au premier trimestre, deux au deuxième et cinq au troisième. L’implication du partenaire masculin a été évaluée en fonction du score obtenu par les femmes enceintes sur une échelle mesurant le niveau d’engagement de leur conjoint Yargawa J, Leonardi-Bee J. Male involvement and maternal health outcomes: systematic review and meta-analysis. J Epidemiol Community Health. 2015;69(6):604–12. Un temps approprié passé avec les professionnels de santé a été défini comme un score supérieur à la moyenne sur une échelle d’évaluation spécifique Heaman MI, et al. Quality of prenatal care questionnaire: instrument development and testing. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14(1):1–16.
L’étude a obtenu l’approbation du comité d’éthique de l’Institut universitaire des sciences de la santé de Wallaga. Un consentement éclairé a été obtenu de toutes les participantes, après leur avoir expliqué les objectifs de la recherche, les procédures de collecte de données, la confidentialité des informations et leur droit de se retirer à tout moment. Pour garantir la qualité des données, le questionnaire a été pré-testé sur un échantillon de 21 femmes et les collecteurs de données ont reçu une formation approfondie. Les données ont été saisies dans EpiData 3.1, puis analysées avec SPSS 25, en utilisant des analyses de régression logistique pour identifier les facteurs significativement associés à l’observance des consultations prénatales.