Publié le 18 octobre 2024 20:08:00. Une évaluation clinique menée dans dix cliniques européennes révèle un respect global des normes de soins pour la prophylaxie pré-exposition (PrEP) contre le VIH, tout en soulignant des axes d’amélioration concernant les dépistages et le suivi des patients.
- La majorité des cliniques suivait les directives nationales ou de la Société européenne de lutte contre le sida (EACS) pour la prescription de la PrEP, ciblant principalement les hommes homosexuels et les personnes transgenres.
- Six cliniques sur dix atteignaient l’objectif d’exclure de manière fiable une infection par le VIH avant le début de la PrEP, et la plupart assuraient un suivi régulier de la fonction rénale des patients de plus de 50 ans.
- Des disparités ont été observées dans les taux de dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia, suggérant la nécessité d’harmoniser les pratiques et d’approfondir les investigations.
L’ECDC (Centre européen de prévention et de contrôle des maladies), en collaboration avec l’EACS, a entrepris de développer des modules de normes de soins pour améliorer l’accès et la qualité des services liés au VIH. La PrEP, une stratégie de prévention efficace, a été l’un des premiers domaines abordés. Ces normes sont structurées autour d’indicateurs de qualité, divisés en deux catégories : des indicateurs structurels, suivis annuellement via le cadre de suivi de la Déclaration de Dublin, et des indicateurs de processus, évalués par des audits cliniques.
L’audit clinique récent, réalisé sur le module de normes de soins PrEP, servira de modèle pour les futures évaluations portant sur d’autres aspects de la prise en charge du VIH. Il s’est appuyé sur un questionnaire élaboré par le Centre d’excellence pour la santé, l’immunité et les infections (CHIP) et hébergé sur la plateforme Research Electronic Data Capture (REDCap). L’évaluation s’est déroulée en deux phases : une analyse des politiques et des directives des cliniques, suivie d’un examen des dossiers de jusqu’à 40 patients sélectionnés aléatoirement dans chaque établissement.
En décembre 2024, dix cliniques situées dans huit pays européens ont participé à cet audit. Les données collectées révèlent qu’en 2023, ces cliniques suivaient un total de 8 311 utilisateurs de PrEP, majoritairement des hommes. La PrEP était entièrement financée dans sept des dix cliniques, et les tests de dépistage du VIH et des infections sexuellement transmissibles (IST) étaient pris en charge dans respectivement dix et huit d’entre elles.
L’audit a permis de constater que la plupart des cliniques respectent les objectifs fixés en matière de dépistage du VIH, de détermination du statut vis-à-vis du virus de l’hépatite B (VHB), d’évaluation de l’observance thérapeutique et de tests réguliers pour le VIH et la syphilis. Cependant, des améliorations sont nécessaires concernant la fréquence des tests de dépistage du VIH et les taux de dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia. Les cliniques participantes ont souligné l’utilité de cet audit pour identifier les points faibles et mettre en œuvre des actions correctives. L’automatisation des futurs audits pourrait faciliter le suivi et garantir une surveillance continue.
Les résultats complets de l’audit sont disponibles ici.
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