Cinq fiducies du NHS sont en proie à des taux de mortalité anormalement élevés, peut révéler aujourd’hui MailOnline.
Notre enquête sur les hôpitaux suggère que des milliers de décès «en excès» peuvent avoir eu lieu entre eux.
Les décès à une fiducie à Norfolk ont été signalés comme inhabituellement élevés pendant près de cinq ans.
Les résultats complets de notre sonde – basés sur les propres données de mortalité du NHS – peuvent être consultés ci-dessous dans notre outil de recherche de code postal, qui vous permet de voir comment votre fiducie se déroule.
Bien que notre analyse ne puisse pas prouver aucun décès aurait nécessairement pu être évité ou a été causée par de mauvais soins, les experts ont averti que notre découverte était un énorme drapeau rouge.
Les chefs du NHS publient chaque mois des bulletins de mortalité approfondis, suivant le nombre de patients hospitalisés dans les 30 jours suivant leur libération.
En vertu de l’indicateur de mortalité au niveau de l’hôpital (SHMI), créé à la suite du scandale du milieu de personnel à la fin des années 90, les responsables calculent ensuite le nombre de décès qu’ils auraient attendus pour chaque établissement. Ceci est basé sur des chiffres à travers l’Angleterre dans son ensemble et les caractéristiques des patients traités là-bas.
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Une fiducie reçoit un score «plus élevé que prévu», ou une bande de un, si le nombre observé de décès dépasse la plage estimée ou la marge d’incertitude.
Cela devrait être considéré comme un «alarme de fumée» qui nécessite une enquête plus approfondie, insistent les responsables.
NHS Digital, l’agence qui publie les mises à jour de SHMI, a déclaré la semaine dernière que sept fiducies avaient un nombre plus élevé que prévu de décès pour l’année se terminant le 31 janvier 2025.
L’enquête de MailOnline a suivi les rangs de chaque fiducie depuis décembre 2018, lorsque les mises à jour mensuelles ont été publiées pour la première fois.
Cinq ont enregistré le pire score SHMI pendant au moins six mois consécutifs.
NHS Foundation Trust de Norfolk et Norwich University Hospitals, qui a un bassin versant d’un million de patients et exploite deux hôpitaux, a le meilleur groupe chaque mois depuis mars 2020, lorsque Covid a débuté.
Au cours de la dernière année seulement, cette confiance a vu 535 décès de plus que prévu.
East Cheshire NHS Trust, qui gère trois hôpitaux à Congleton, Knutsford et MacClesfield, a obtenu le pire score SHMI pendant 35 mois consécutifs, remontant à mars 2022. Au cours de l’année jusqu’au 31 janvier 2021, les responsables ont enregistré 140 décès de plus que prévu.
Les trois autres fiducies nommées comme ayant des décès anormalement élevés pendant au moins six mois consécutifs étaient: County Durham et Darlington NHS Foundation Trust, Medway NHS Foundation Trust et East Lancashire Hospitals NHS Trust.
Seules les fiducies qui restent en activité sous leur nom de 2018 ont été incluses dans l’analyse.
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Le statisticien de l’Université de Cambridge, le Dr Stephen Burgess, a déclaré à MailOnline: «Dans n’importe quelle table de ligue, quelqu’un sera toujours pire.
«Cependant, ce n’est pas simplement une découverte malchanceuse – les fiducies en bas du tableau sont nettement pires que la moyenne.
«Il n’est pas possible de dire s’il existe une erreur systématique dans la façon dont le nombre de décès attendus est calculé pour certaines fiducies – la collecte de données à grande échelle est un processus complexe.
«Cependant, les chiffres ne font pas de lecture heureuse. Plus de la moitié des mois avec des décès plus signalés que prévu sont attribuables aux 10 inférieurs les plus performants du NHS.
Un porte-parole du NHS a déclaré: «Les résultats de toute analyse de l’indicateur de mortalité sommaire de la santé (SHMI) ou de ses données sous-jacentes devraient agir comme un point de départ pour une enquête plus approfondie, plutôt que traitée comme un point de vue définitif sur la qualité des soins.
“Toutes les fiducies de l’hôpital doivent examiner, comprendre et expliquer leur valeur SHMI, et utiliser ces informations comme une invite pour examiner des domaines particuliers de soins aux patients et prendre des mesures si nécessaire.”
Le NHS déclare qu’il est «inapproprié» que les fiducies soient classées sur leur SHMI.
L’indice a été introduit en 2011 par le secrétaire de la santé de l’époque, Andrew Lansley, qui a déclaré qu’il était déterminé à «mettre en lumière les mauvaises performances» à la suite des «événements épouvantables au milieu du personnel», souvent considéré comme le pire scandale des soins à l’hôpital ces derniers temps.
Jusqu’à 1 200 patients sont décédés en raison de mauvais soins entre janvier 2005 et mars 2009 à l’hôpital de Stafford, géré par le Mid Staffordshire NHS Hospital Trust, maintenant disparu.
Les horreurs, imputées à la réduction des coûts et à une mauvaise prise de décision, ont été découvertes par une analyse de données similaire.
Lord Lansley, qui a servi sous David Cameron, a déclaré que la publication des données SHMI «nous aidera à éviter une répétition de cette tragédie».
Sir Bruce Keogh, directeur médical du NHS à l’époque, a déclaré: «Aucun indicateur seul ne peut nous donner une image complète de la performance d’un hôpital».
Expliquant sa logique, il a ajouté: «Par exemple, personne n’achèterait une voiture basée uniquement sur le kilométrage ou le nombre de kilomètres que vous vous rendez au gallon – vous regardez beaucoup d’informations avant de prendre une décision. De la même manière, pour vraiment comprendre la qualité des soins dans un hôpital, vous devez regarder cela aux côtés d’autres informations.
Le rapport intervient deux mois seulement après que Keir Starmer ait sonné le glas de la mort pour le NHS England.
Le Premier ministre a déclaré que le «plus grand Quango du monde» serait mis au rebut pour restaurer le «contrôle démocratique» et réduire les formalités administratives.
Au cours de deux ans, le corps sera replié dans le ministère de la Santé, réduisant potentiellement 10 000 emplois et libérant de l’argent pour les services de première ligne.
Les longues attentes dans A&E auraient contribué à des milliers de morts inutiles.
La chancelière Rachel Reeves la semaine dernière s’est engagée à augmenter de trois% les dépenses dans le NHS. Il obtient déjà plus de 150 milliards de livres sterling par an.
Ce que les cinq fiducies ont dit en réponse à l’enquête de MailOnline
Norfolk et Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust
Le Dr Bernard Brett, directeur médical du Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust, a déclaré: “ Nous avons effectué un examen complet et approfondi de nos données de mortalité et nous avons constaté une amélioration de notre SHMIS au cours de la dernière année, ce qui concerne la capture plus approfondie des données et les améliorations que nous avons apportées à nos voies de soins pour les patients.
«Il y a un certain nombre de raisons pour les scores SHMI plus élevés que prévu et ici à Norfolk, nous avons une population plus âgée, dont beaucoup ont des conditions médicales significatives à long terme et une proportion plus élevée de patients en soins palliatifs dans notre hôpital. Nous avons également identifié des différences importantes dans la façon dont nous captions et enregistrons les données par rapport à d’autres fiducies et il existe un projet continu pour améliorer les données cliniques et la qualité du codage et nous assurer que la complexité des patients dont nous nous occupons est représentée avec précision dans nos données. Nous travaillons avec nos partenaires système pour améliorer nos voies de soins palliatifs.
«Notre confiance a été l’une des premières en Angleterre à mettre en œuvre le service médical et cette équipe fournit un examen indépendant de tous les décès à l’hôpital. Bien qu’il y ait toujours des possibilités d’apprendre et d’améliorer, il n’y a aucune indication du service médical que la fiducie est une valeur aberrante pour les décès évitables ou inattendus.
«Les améliorations que nous avons apportées et continuons à examiner commencent à avoir un impact sur les données que nous utilisons pour surveiller le nombre de patients qui meurent après l’hospitalisation. C’est quelque chose que notre conseil de confiance continue de surveiller de près et est signalé aux collègues régionaux et nationaux.
County Durham et Darlington NHS Foundation Trust
Un porte-parole du comté de Durham et de la Darlington NHS Foundation Trust a déclaré: «Le comté de Durham et Darlington NHS Foundation Trust s’est engagé à fournir des soins aux patients de haute qualité et nous prenons très au sérieux la surveillance et la compréhension des données de mortalité.
«La fiducie a un processus d’examen de la mortalité bien établi et un processus d’enquête sur les incidents de sécurité des patients entièrement intégrée (PSII) pour identifier et examiner soigneusement les cas pour éclairer les penchants et les améliorations. Notre service médical fournisse également une couche supplémentaire de contrôle indépendant dans tous les décès à l’hôpital. Les rapports réguliers sont partagés par le biais de notre Open Trust Board conformément aux conseils nationaux sur l’apprentissage des décès.
«L’interprétation des indicateurs de mortalité tels que SHMI est complexe et un certain nombre de facteurs contribuent aux variations de ces chiffres au fil du temps. La précision et l’exhaustivité des dossiers cliniques peuvent affecter les catégorisations SHMI, et les changements dans la pratique, ainsi que les différences locales dans la façon dont les services sont configurés, peuvent avoir un impact sur les chiffres rapportés. Il s’agit d’une large mesure statistique qui ne doit pas être utilisée isolément pour évaluer la qualité des soins fournis.
“En plus de nos processus d’assurance qualité de confiance, nous commandons également des examens externes pour fournir une assurance indépendante supplémentaire autour de nos processus et nous sommes concentrés sur la transparence, l’apprentissage continu et l’amélioration dans la prestation de soins sûrs et compatissants pour tous nos patients.”
Medway NHS Foundation Trust
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East Lancashire Hospitals NHS Trust
Bien qu’un porte-parole n’ait pas fait de déclaration officielle, un membre de l’équipe des communications a déclaré par e-mail: “Les données sont incorrectes et nous n’avons rien à ajouter.”
Ils ont fait valoir que le nombre élevé de «codes de diagnostic non valides» dans les chiffres de la fiducie signifiait que les nombres ne devraient pas être analysés. Neuf autres fiducies ont été signalés comme ayant un pourcentage élevé de codes de diagnostic non valides, mais aucun n’a été répertorié comme ayant parmi les décès les plus «».
East Cheshire NHS Trust
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