Identification des signaux d’alarme pour un cancer colorectal à apparition précoce

LIGNE SUPÉRIEURE :

Les patients atteints d’un cancer colorectal à début précoce (EOCRC) présentent souvent une hématochézie ou des douleurs abdominales, des symptômes fréquemment négligés dans les populations plus jeunes, entraînant des retards de diagnostic de 4 à 6 mois, a montré une nouvelle analyse.

MÉTHODOLOGIE:

• Alors que le nombre de cas d’EOCRC, défini comme un cancer colorectal (CCR) diagnostiqué avant l’âge de 50 ans, continue d’augmenter, la détection précoce devient de plus en plus importante. Une meilleure reconnaissance des signes et symptômes associés à l’EOCRC pourrait conduire à un diagnostic plus rapide et à de meilleurs résultats cliniques.
• Dans une revue systématique et une méta-analyse de 81 études portant sur 24,9 millions de cas d’EOCRC, les chercheurs ont cherché à déterminer les signes et symptômes les plus courants, leur association avec le risque d’EOCRC et le délai entre la présentation et le diagnostic.
• L’extraction des données et l’évaluation de la qualité ont été effectuées indépendamment en double à l’aide des directives PRISMA, et les outils d’évaluation critique du Joanna Briggs Institute ont été utilisés pour mesurer le risque de biais.

EMPORTER:

• L’hématochezie était le signe/symptôme le plus courant, avec une prévalence globale de 45 %, suivie des douleurs abdominales, avec une prévalence globale de 40 %.
• L’altération des habitudes intestinales, qui comprenait la constipation, la diarrhée et l’alternance des habitudes intestinales, était le troisième signe/symptôme le plus courant (prévalence globale de 27 %), suivie par la perte de poids inexpliquée (prévalence globale de 17 %).
• La probabilité d’un EOCRC a été estimée entre cinq et 54 fois plus élevée en cas d’hématochezie et entre 1,3 et six fois plus élevée en cas de douleurs abdominales.
• Le délai moyen entre l’apparition des signes ou des symptômes et le diagnostic du CCREO était de 6,4 mois (extrêmes : 1,8 à 13,7 mois).

EN PRATIQUE:

“Ces résultats et le risque croissant de CCR chez les personnes de moins de 50 ans mettent en évidence le besoin urgent d’éduquer les cliniciens et les patients sur ces signes et symptômes afin de garantir que le diagnostic et la résolution ne soient pas retardés. Adaptation de la pratique clinique actuelle pour identifier et traiter ces signes et les symptômes grâce à un triage et un suivi cliniques minutieux pourraient aider à limiter la morbidité et la mortalité associées à l’EOCRC”, ont écrit les auteurs.

SOURCE:

L’étude, menée avec Joshua Demb, PhD, MPH, Division de gastroentérologie, Département de médecine, Université de Californie à San Diego, a été publiée en ligne le 24 mai dans Réseau JAMA ouvert.

LIMITES:

Une hétérogénéité significative entre les études a affecté la capacité de méta-analyser certains résultats. Les données transversales limitaient la capacité de stratification par âge, sexe, race et origine ethnique, ou ascendance génétique. Il n’a pas été possible d’évaluer l’impact du délai nécessaire au diagnostic sur les résultats du CCR en raison d’un nombre limité d’études répondant à cette question. Les chercheurs n’ont pas pu examiner la constellation de signes et de symptômes parce qu’ils manquaient de données individuelles provenant de chaque étude.

DIVULGATIONS :

Les auteurs n’ont révélé aucun conflit d’intérêts pertinent. Aucun financement spécifique n’a été divulgué.