La mémantine, un médicament généralement utilisé pour traiter les symptômes de la maladie d’Alzheimer (MA), est liée à une réduction significative des symptômes de la trichotillomanie et du trouble de la peau, selon de nouvelles recherches.
Les résultats de l’essai en double aveugle contrôlé par placebo ont montré que 61 % des participants ayant reçu de la mémantine étaient “très ou beaucoup améliorés”, contre 8 % dans le groupe placebo.
“La mémantine était bien plus efficace que le placebo”, a déclaré l’investigateur principal Jon Grant, MD, MPH, professeur de psychiatrie et de neurosciences comportementales à la
Université de Chicago dans l’Illinois, a déclaré Actualités médicales Medscape. “Cependant, bien que les sujets aient répondu favorablement, cela ne signifiait pas nécessairement qu’il n’y avait aucun symptôme.”
L’étude a été publiée en ligne le 22 février dans Le Journal américain de psychiatrie.
Sous-reconnu, Désactivant
Les enquêteurs notent que la trichotillomanie et le trouble de la cueillette de la peau sont sous-reconnus et sont souvent des conditions invalidantes. Cependant, les chercheurs soulignent qu’avec des taux de prévalence de 1,7 % pour la trichotillomanie et de 2,1 % pour le trouble de la cueillette de la peau, ils ne sont pas rares.
La thérapie comportementale qui tente d’inverser ces habitudes est considérée comme un traitement de première ligne, mais les thérapeutes formés sont difficiles à trouver. En outre, les chercheurs soulignent qu’actuellement, il n’existe aucun médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour l’un ou l’autre de ces troubles, et les essais cliniques pharmacologiques sont relativement rares.
Les données existantes provenant d’études en double aveugle contrôlées par placebo appuient l’utilisation de l’antipsychotique olanzapine, de l’antidépresseur tricyclique clomipramine et du supplément N-acétyl-L-cystéine (NAC). Grant a également noté que les essais de médicaments précédents impliquant des patients atteints de trichotillomanie ont été de très courte durée.
Des recherches antérieures ont impliqué le système glutamate dans les habitudes motrices répétitives et les pulsions qui les animent. La mémantine, un antagoniste des récepteurs du glutamate, cible l’entraînement glutamatergique excessif. Pour déterminer si ce médicament peut être bénéfique pour les patients atteints de trichotillomanie et de troubles de la peau, les chercheurs ont mené un essai randomisé contrôlé par placebo.
L’étude a inclus 100 adultes (86 femmes ; âge moyen : 31,4 ans) atteints de trichotillomanie, de trouble de la peau ou des deux ; les participants ont reçu de la mémantine (n = 55) ou un placebo (n = 45) pendant 8 semaines ; ils ont reçu 10 mg de mémantine ou un placebo pendant les 2 premières semaines, puis 20 mg pendant les 6 semaines suivantes.
Les chercheurs, qui ne connaissaient pas l’affectation, ont évalué les participants toutes les 2 semaines à l’aide de l’échelle de gravité des symptômes de trichotillomanie de l’Institut national de la santé mentale, qui a été modifiée pour inclure des questions sur le trouble de la peau.
L’équipe a également suivi les symptômes et les comportements à l’aide d’échelles supplémentaires, notamment l’échelle d’incapacité de Sheehan et l’échelle de gravité des impressions cliniques globales.
À la fin de l’étude, 79 patients restaient. Parmi ceux-ci, 26 des 43 participants du groupe mémantine se sont « beaucoup » ou « beaucoup » améliorés (61 %), contre 3 sur 36 (8 %) dans le groupe placebo. (P< .0001)
Six participants du groupe mémantine ont connu une rémission complète des symptômes, contre un dans le groupe placebo. Il n’y avait pas de différences entre les groupes d’étude en termes d’événements indésirables.
Les limites de l’étude comprenaient la durée relativement courte de l’essai pour ce qui devrait être considéré comme une maladie chronique, ainsi que l’inclusion de participants présentant uniquement des symptômes légers à modérés.
Grant a déclaré qu’il aimerait étudier le fonctionnement de la mémantine en combinaison avec une thérapie comportementale.
“Deux grandes options”
Commentant les conclusions de Actualités médicales Medscape, Katharine Phillips, MD, professeure de psychiatrie à New York–Presbyterian Weill Cornell Medicine, a déclaré qu’elle utilisait la mémantine depuis “un certain temps” pour traiter ses patients atteints d’un trouble de la peau, ajoutant qu’elle utilisait des doses plus élevées du médicament qu’elles ne l’étaient. testé dans l’étude.
Elle a noté que la NAC et la mémantine affectent le glutamate, un acide aminé dans le cerveau qui est probablement impliqué dans des habitudes physiques ou motrices répétitives, telles que l’arrachage des cheveux et la cueillette de la peau.
“La bonne nouvelle est que nous avons deux excellentes options” pour le traitement de la trichotillomanie et du trouble de la peau, a déclaré Phillips, et que les deux sont faciles à tolérer.
Les recherches futures devraient se concentrer sur des essais plus longs de mémantine et à des doses plus élevées, ainsi que sur d’autres modulateurs du glutamate, a-t-elle déclaré.
L’étude a été financée par des fonds de recherche départementaux de l’Université de Chicago. Grant a déclaré avoir reçu un financement de recherche de Biohaven Pharmaceuticals et Janssen, ainsi qu’une rémunération annuelle de Springer Publishing pour son rôle de rédacteur en chef du Journal of Gambling Studies. Il a également reçu des redevances d’American Psychiatric Publishing, de McGraw Hill, d’Oxford University Press et de WW Norton. Phillips a déclaré avoir reçu des redevances d’American Psychiatric Publishing et des honoraires du Merck Manual.
Suis J Psychiatrie. Publié en ligne le 22 février 2023. Résumé
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