L’ESG est plus rentable à long terme que le sémaglutide

LIGNE SUPÉRIEURE :

La gastroplastie endoscopique par manchon (ESG) est plus rentable et permet d’obtenir et de maintenir une perte de poids plus importante que sémaglutide sur une période de 5 ans chez les patients de classe II obésité.

MÉTHODOLOGIE:

• Les chercheurs ont utilisé un modèle de cohorte de Markov pour évaluer le rapport coût-efficacité du sémaglutide par rapport à l’ESG sur 5 ans chez les personnes souffrant d’obésité de classe II (indice de masse corporelle [BMI]35-39.9), les coûts du modèle étant basés sur le système de santé américain.
• Un patient de 45 ans avec un IMC de 37 a été inclus comme cas de base dans cette étude.
• Le modèle a simulé des patients hypothétiques atteints d’obésité de classe II ayant reçu de l’ESG, du sémaglutide ou aucun traitement (groupe de référence sans frais de traitement).
• Le modèle a dérivé des données cliniques pour la première année de deux essais cliniques randomisés, STEP 1 (semaglutide) et MERIT (ESG) ; pour les années suivantes, les données provenaient d’études publiées et de sources de données accessibles au public.
• Les résultats de l’étude étaient les coûts totaux, les années de vie ajustées en fonction de la qualité (QALY) et le rapport coût-efficacité différentiel (ICER).

EMPORTER:

• L’ESG a conduit à de meilleurs résultats en matière de perte de poids (IMC, 31,7 contre 33,0) et a ajouté 0,06 QALY supplémentaires par rapport au sémaglutide chez les patients modélisés sur un horizon temporel de 5 ans ; environ 20 % des patients recevant du sémaglutide ont abandonné le traitement en raison d’une intolérance aux médicaments ou pour d’autres raisons.
• Le traitement au sémaglutide était 33 583 $ plus cher que le traitement ESG sur une période de 5 ans.
• L’ESG est devenu plus rentable que le sémaglutide au bout de 2 ans et l’est resté sur un horizon temporel de 5 ans, avec un ICER de −595 532 $ par QALY pour le scénario de base.
• Le prix annuel du sémaglutide devrait être réduit de 13 618 $ à 3 591 $ pour parvenir à une non-dominance par rapport à l’ESG.

EN PRATIQUE:

“Le choix stratégique d’un traitement économique mais efficace tel que l’ESG par rapport au sémaglutide pour des groupes de patients spécifiques pourrait aider à atténuer la pression budgétaire potentielle attendue de l’utilisation du sémaglutide”, ont écrit les auteurs.

SOURCE:

Muhammad Haseeb, MD, MSc, Division de gastroentérologie, hépatologie et endoscopie, Brigham and Women’s Hospital, Boston, a dirigé cette étude, publiée en ligne le 12 avril 2024 dans Réseau JAMA ouvert.

LIMITES:

L’étude n’a pas examiné les avantages associés à l’amélioration des comorbidités de l’une ou l’autre des stratégies de traitement, et le modèle utilisé ne tenait pas compte des coûts de suivi au niveau micro, tels que les visites cliniques de routine. Les auteurs ont reconnu que les prix du sémaglutide pourraient baisser à l’avenir lorsque davantage de médicaments anti-obésité seront approuvés.

DIVULGATIONS :

Cette étude a été financée en partie par les National Institutes of Health. Certains auteurs ont déclaré percevoir des cachets personnels, des paiements de redevances et/ou des subventions et avoir d’autres liens avec plusieurs sources.