BERLIN – Une nouvelle analyse montre que l’oxymétrie de pouls n’est pas suffisamment fiable pour être utilisée pour diagnostiquer une intoxication au monoxyde de carbone, ont déclaré des chercheurs lors du Congrès européen de médecine d’urgence (EUSEM) 2022.
Une revue de la littérature a révélé que l’approche, bien que simple et facile à mettre en œuvre, n’identifie pas l’empoisonnement au monoxyde de carbone près d’un quart du temps.
“Cette méthode n’est pas assez précise et ne devrait pas être utilisée en pratique clinique”, a déclaré Mathilde Papin, MD, chercheuse au service des urgences de l’Université de Nantes à Nantes, France.
L’empoisonnement au monoxyde de carbone est l’une des causes les plus courantes de décès par empoisonnement dans le monde. Lorsque les gens sont exposés au monoxyde de carbone incolore et inodore, il pénètre dans leur circulation sanguine et se fixe à l’hémoglobine, un transporteur d’oxygène, privant ainsi le corps d’oxygène. Il peut être traité avec de l’oxygène, mais le problème est que ses symptômes peuvent ressembler à des infections, comme la grippe, et peuvent être difficiles à diagnostiquer.
Un test sanguin est disponible, mesurant la quantité d’hémoglobine liée au dioxyde de carbone. Mais, ont déclaré les chercheurs, un test est nécessaire qui peut être effectué rapidement directement dans l’ambulance ou la salle d’urgence.
“Un test sanguin est fiable, mais pas pratique”, a déclaré Papin.
Une méthode simple et rapide est l’oxymétrie de pouls, dans laquelle un appareil est placé sur le doigt. Un niveau inférieur de saturation en oxygène pourrait être un signe de déplacement d’oxygène dû à un empoisonnement au monoxyde de carbone. Cependant, l’approche a donné des résultats mitigés.
Les chercheurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse et ont recherché tous les essais comparant l’oxymétrie de pouls aux tests sanguins. Ils en ont trouvé 19 et ont pu combiner les résultats de 11 d’entre eux, ce qui équivaut à des données sur plus de 2000 personnes, certaines avec une intoxication au monoxyde de carbone et d’autres en bonne santé.
L’oxymétrie de pouls avait une sensibilité de 77 % et une spécificité de 83 %, avec une précision globale de 86 %. Papin a déclaré que ce n’était pas suffisant, soulignant la sensibilité relativement faible.
“A 23%, le taux de faux négatifs avec l’oxymétrie de pouls est trop élevé pour trier de manière fiable les patients suspectés d’empoisonnement au monoxyde de carbone”, a-t-elle déclaré.
Papin a noté que les résultats n’étaient pas si surprenants, compte tenu de l’expérience de son propre centre.
“L’idée de cette méta-analyse est venue de l’impression clinique que cet appareil n’était pas aussi précis qu’il devrait l’être dans l’utilisation quotidienne dans notre service d’urgence”, a-t-elle déclaré. L’oxymétrie de pouls est également couramment utilisée dans les soins préhospitaliers, a-t-elle déclaré, ajoutant à l’importance de trouver une approche alternative. Papin et son équipe envisagent maintenant d’évaluer une méthode de dépistage plus rapide des niveaux de monoxyde de carbone dans les capillaires.
James Chenoweth, MD, professeur adjoint de médecine d’urgence à l’Université de Californie à Davis, qui a fait des recherches sur le traitement au monoxyde de carbone, a déclaré que les résultats montrent à quel point la valeur clinique de l’oxymétrie de pouls est limitée dans ce contexte.
“Dans le bon contexte clinique” – comme l’inhalation de tabac – “une faible saturation en oxygène sur l’oxymétrie de pouls peut suggérer la nécessité d’un test définitif pour l’empoisonnement au CO, mais il ne peut pas être utilisé pour exclure ou exclure définitivement la présence de carboxyhémoglobine, ” il a dit. “Je ne dirais pas qu’il faut ne pas être utilisé, mais les cliniciens doivent être conscients du piège potentiel d’être faussement rassuré si l’oxymétrie de pouls est normale.”
Cette étude n’a pas reçu de financement spécifique. Papin et Chenoweth n’ont révélé aucune relation financière pertinente.
Congrès européen de médecine d’urgence (EUSEM) 2022 : Résumé OA085. Présenté le 18 octobre 2022.
Tom Collins est un écrivain indépendant du sud de la Floride qui a écrit sur des sujets médicaux allant des infections désagréables aux dilemmes éthiques, des tumeurs galopantes aux médecins qui chassent les tornades. Il parcourt le monde pour recueillir des informations sur la santé lors de conférences et vit à West Palm Beach.
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