Considérez les suppléments nutritionnels populaires comme une source potentielle de réactions allergiques si la cause de la réaction est par ailleurs inconnue, a déclaré Alison Ehrlich, MD, lors de la réunion annuelle de l’American Contact Dermatitis Society.
Les allergènes peuvent être cachés dans une gamme de produits complémentaires, des colorants dans les poudres de vitamine C à certaines vitamines utilisées dans les produits capillaires et autres produits.
“En général, nos patients ne nous disent pas quels suppléments ils prennent”, a déclaré Ehrlich, un dermatologue qui pratique à Washington, DC. Les suppléments anti-âge, de sommeil et de perte de poids / contrôle du poids sont parmi les plus populaires, a-t-elle déclaré.
Des enquêtes ont montré que de nombreux patients ne discutent pas de l’utilisation de suppléments avec leurs prestataires de soins de santé, en partie parce qu’ils pensent que leurs prestataires désapprouveraient l’utilisation de suppléments et que les patients ne sont pas informés sur les suppléments, a-t-elle déclaré.
“C’est définitivement un domaine sur lequel nous devrions essayer d’en savoir plus”, a-t-elle ajouté.
La réglementation actuelle concernant les compléments alimentaires découle de la loi de 1994 sur la santé et l’éducation en matière de compléments alimentaires (DSHEA), qui définit les compléments alimentaires comme distincts des repas, mais les réglemente comme une catégorie d’aliments et non comme des médicaments. Les compléments alimentaires peuvent être des vitamines, des minéraux, des herbes et des extraits, a déclaré Ehrlich.
“Il n’y a pas beaucoup de sécurité entourant la façon dont les suppléments arrivent sur le marché”, a-t-elle expliqué. “Ce n’est pas la responsabilité du fabricant de tester ces produits et de s’assurer qu’ils sont sûrs. Lorsqu’ils sont retirés du marché, c’est parce que les rapports de sécurité reviennent à la FDA.”
Par conséquent, un historique détaillé de l’utilisation des suppléments est important, car il peut révéler d’éventuels allergènes comme cause de réactions non identifiées auparavant, a-t-elle déclaré.
Ehrlich a partagé un cas impliquant un patient qui prétendait avoir eu une réaction à un produit “Prevage-like” qui était étiqueté comme une crème réparatrice de crêpe. Parmi les ingrédients du produit figurait l’idébénone, une version synthétique de l’antioxydant populaire connu sous le nom de coenzyme Q.
Méfiez-vous des vitamines
Une autre source potentielle d’allergie est les suppléments de vitamine C, qui sont devenus particulièrement populaires pendant la pandémie alors que les gens recherchaient un soutien supplémentaire du système immunitaire, a noté Ehrlich. “Le type de produit à base de vitamine C que nos patients prennent est important”, a-t-elle déclaré. Par exemple, certaines poudres de vitamine C contiennent des colorants, comme le carmin. Certains contiennent également de la gélatine, qui peut provoquer une réaction allergique chez les personnes atteintes du syndrome alpha-gal, a-t-elle ajouté.
En général, les vitamines hydrosolubles telles que les vitamines B1 à B9, B12 et C sont plus susceptibles de provoquer une réaction immédiate, a déclaré Ehrlich. Les vitamines liposolubles, telles que les vitamines A, D, E et K, sont plus susceptibles de provoquer une réaction retardée de dermatite allergique de contact (ACD).
Ehrlich a décrit certaines réactions inhabituelles aux vitamines qui ont été signalées, notamment une allergie systémique associée à la vitamine B1 (thiamine), un syndrome de la bouche brûlante associé à la vitamine B3 (nicotinate), une urticaire de contact associée à la vitamine B5 (panthénol), une allergie systémique et un ACD généralisé. associé à la vitamine E (tocophérol) et ACD de type érythème polymorphe associé à la vitamine K1.
Notamment, la vitamine B5 a été associée à l’ACD en tant qu’ingrédient dans les produits capillaires, les hydratants et les produits de soin des plaies, ainsi que les vitamines du complexe B et les aliments enrichis, a déclaré Ehrlich.
Les herbes et les épices peuvent également agir comme allergènes. Le curcuma est une épice qui est devenue un ingrédient de supplément populaire, a déclaré Ehrlich. Le curcuma et la curcumine (présents dans le curcuma) peuvent être utilisés comme colorant pour sa couleur jaune ainsi que comme arôme, mais ont été associés à des réactions allergiques. Un autre supplément à base de plantes populaire, le ginkgo biloba, a été commercialisé comme un produit qui améliore la mémoire et la cognition. Il est disponible sous forme de pilules et de tisanes.
“Il est vraiment important de réfléchir aux produits à base de plantes que nos patients prennent, et pas seulement sous forme de pilules”, a déclaré Ehrlich. “Nous devons élargir nos réflexions sur ce que sont les herbes.”
Considérez les additifs alimentaires comme des allergènes
Les additifs alimentaires, sous forme de colorants, de conservateurs ou d’agents aromatisants, peuvent provoquer des réactions allergiques, a noté Ehrlich.
La question de savoir si la sensibilité au contact des additifs alimentaires joue un rôle dans l’apparition de la dermatite atopique (DA) chez les enfants reste incertaine, a déclaré Ehrlich. Cependant, une étude publiée en 2020 a révélé que 62% des enfants atteints de MA avaient des réactions positives au test épicutané à au moins un allergène additif alimentaire, contre 20% des enfants sans MA. Les additifs responsables du plus grand nombre de réactions étaient l’azorubine (24,4 %), l’acide formique (15,6 %), le carmin, le rouge cochenille et l’amarante (13,3 % chacun).
Les coupables de colorants courants dans les réactions allergiques comprennent le carmin, le rocou, la tartrazine et les épices (comme le paprika et le safran), a déclaré Ehrlich. Le carmin est utilisé dans la viande pour prévenir la photo-oxydation et conserver une couleur rouge, et il a également d’autres utilisations, a-t-elle déclaré. Le carmin a été associé à l’ACD, aux poussées de MA et à l’hypersensibilité immédiate. Le rocou est utilisé dans les aliments, y compris les aliments transformés, le beurre et le fromage, pour donner une couleur jaune. On le trouve également dans certains rouges à lèvres et a été associé à l’urticaire et à l’œdème de Quincke, a-t-elle noté.
Les conservateurs alimentaires qui ont été associés à des réactions allergiques comprennent l’hydroxyanisole butylé et les sulfites, a déclaré Ehrlich. Les sulfites sont utilisés pour empêcher les aliments de brunir et peuvent être présents dans les fruits secs, les jus de fruits, la mélasse, les aliments marinés, le vinaigre et le vin.
Les rapports d’ACD en réponse au métabisulfite de sodium ont augmenté, a-t-elle noté. D’autres réactions aux sulfites peuvent survenir lors d’une exposition à d’autres produits, tels que les cosmétiques, les nettoyants pour le corps et l’eau de piscine, a-t-elle déclaré.
La sensibilisation aux allergènes dans les suppléments est importante “parce que le nombre de nos patients prenant des suppléments pour différentes raisons augmente” et les allergènes dans les suppléments pourraient expliquer les poussées, a déclaré Ehrlich. Les cliniciens doivent encourager les patients à leur dire quels suppléments ils utilisent. Les cliniciens devraient revoir les ingrédients de ces suppléments avec leurs patients pour identifier les allergènes potentiels susceptibles de provoquer des réactions, a-t-elle conseillé.
Ehrlich n’a révélé aucune relation financière pertinente.
Réunion annuelle de l’American Contact Dermatitis Society : Présentée le 16 mars 2023.
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