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Santé

La majorité des personnes âgées en Irlande souffrent d’hypertension artérielle mal contrôlée

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 2024-05-03 10:00:00. Une étude irlandaise révèle que plus de trois quarts des personnes souffrant d’hypertension artérielle ne bénéficient pas d’une prise en charge optimale, soulignant un problème de santé publique persistant et la nécessité d’améliorer la prévention et le suivi.

  • Près de 62 % des personnes de plus de 50 ans atteintes d’hypertension en Irlande ne sont pas correctement diagnostiquées ou traitées.
  • Ce chiffre grimpe à 77 % si l’on applique les recommandations les plus récentes concernant les objectifs de pression artérielle (<130/80 mmHg).
  • L’étude souligne des disparités dans la prise en charge, avec des taux de contrôle plus élevés chez les personnes âgées et celles souffrant d’insuffisance rénale chronique.

L’hypertension artérielle, ou pression artérielle élevée, est un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux (AVC), de démence et de maladies rénales chroniques. Souvent silencieuse, elle peut passer inaperçue pendant des années, ce qui rend le dépistage régulier crucial. Une étude longitudinale menée par le Trinity College de Dublin, dans le cadre du programme TILDA (The Irish Longitudinal Study on Ageing), a examiné en détail la gestion de l’hypertension artérielle en Irlande sur une période de 12 ans, impliquant plus de 8 000 participants.

Les résultats, publiés dans la revue internationale Open Heart, révèlent que le besoin de soins en matière d’hypertension n’est pas un phénomène nouveau, mais un problème chronique. L’étude a constaté que, lors des relevés de données les plus récents, 62 % (soit environ 445 000 personnes de 50 ans et plus) souffrant d’hypertension artérielle n’étaient pas pris en charge de manière adéquate. Cela inclut les personnes non diagnostiquées, celles diagnostiquées mais non traitées, et celles sous traitement mais avec une pression artérielle supérieure aux objectifs recommandés.

L’application des nouvelles directives de la Société européenne de cardiologie (ESC) de 2024, qui abaissent l’objectif de pression artérielle à moins de 130/80 mmHg, révèle l’ampleur du problème : 77 % des personnes hypertendues en Irlande ne bénéficient pas d’une prise en charge optimale. L’étude précise que seulement 56 % des personnes atteintes d’hypertension sont conscientes de leur condition, ce qui témoigne d’un sous-diagnostic persistant.

Parmi les personnes traitées, l’étude révèle également des lacunes dans l’intensité du traitement. Seuls 14 % des patients recevaient une bithérapie recommandée par les directives, et 57 % une monothérapie appropriée. De plus, seulement 33 % atteignaient l’objectif de pression artérielle recommandé (<130/80 mmHg), tandis que 54 % se situaient en dessous de 140/90 mmHg.

Certains groupes de population présentent des particularités. Les personnes de 85 ans et plus, ainsi que celles souffrant de fragilité modérée à sévère, étaient moins susceptibles d’avoir une hypertension non diagnostiquée et plus susceptibles de prendre des médicaments recommandés, avec des taux de contrôle de la pression artérielle similaires à la moyenne. De même, les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC) étaient plus susceptibles de recevoir un traitement conforme aux directives et d’atteindre un objectif de pression artérielle inférieur à 140/90 mmHg, suggérant l’efficacité des soins ciblés pour les populations à haut risque.

« L’hypertension artérielle est une maladie courante et traitable. Cependant, lorsqu’elle n’est pas traitée, elle peut provoquer des maladies cardiaques, des maladies rénales, des accidents vasculaires cérébraux et la démence. Cette étude met en évidence un besoin non satisfait important dans la gestion de l’hypertension artérielle en Irlande. Répondre systématiquement à ce besoin a le potentiel de réduire considérablement les complications évitables et d’améliorer les résultats de santé des personnes âgées à travers le pays. »

Caoimhe McGarvey, chercheur à TILDA et registraire spécialisé en médecine gériatrique à l’hôpital St James de Dublin

Le professeur Donal Sexton, néphrologue consultant et professeur associé au Trinity College de Dublin, souligne l’importance de cette étude :

« Cette étude illustre la capacité unique de l’étude TILDA à évaluer nos performances en tant que nation dans le traitement des facteurs de risque modifiables des maladies cardiovasculaires, des maladies rénales chroniques et des décès prématurés. Elle souligne le besoin non satisfait dans la gestion de l’hypertension artérielle en Irlande et la nécessité urgente d’améliorer sa reconnaissance et son traitement. »

Professeur Donal Sexton, néphrologue consultant et professeur associé au Trinity College de Dublin

La professeure Rose Anne Kenny, chercheur principal de TILDA et professeure de gérontologie médicale au Trinity College de Dublin, insiste sur l’importance du dépistage précoce :

« Le message destiné au public est simple : si vous avez 40 ans ou plus, faites vérifier votre tension artérielle. C’est rapide, indolore et peut changer votre vie. »

Professeure Rose Anne Kenny, chercheur principal de TILDA et professeure de gérontologie médicale au Trinity College de Dublin

Les chercheurs de TILDA soulignent que l’étude confirme des lacunes dans la détection et le contrôle de l’hypertension artérielle depuis plus d’une décennie. Ils insistent sur le fait que l’amélioration de la prise en charge de l’hypertension artérielle représente l’une des opportunités les plus efficaces pour promouvoir un vieillissement en bonne santé en Irlande. Les adultes sont encouragés à faire vérifier régulièrement leur tension artérielle par leur médecin généraliste ou leur pharmacien, en particulier à mesure qu’ils vieillissent ou s’ils présentent d’autres problèmes de santé. Le Health Service Executive (HSE) et le ministère de la Santé irlandais accordent une priorité à la détection précoce et à la gestion efficace des maladies chroniques.

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Nouvelles

Un expert américain révèle que les habitudes quotidiennes provoquent des lésions rénales chez les femmes dans la quarantaine

by Nicolas Lefèvre
written by Nicolas Lefèvre

Publié le 30 décembre 2025 à 22h15. Des habitudes quotidiennes anodines, comme la consommation fréquente d’ibuprofène ou le fait de se retenir d’uriner, peuvent endommager les reins, en particulier chez les femmes de plus de 40 ans, selon un spécialiste américain.

  • La consommation régulière d’ibuprofène peut entraîner des lésions rénales permanentes et nécessiter une dialyse à long terme.
  • Une hydratation insuffisante favorise l’accumulation de toxines et la formation de calculs rénaux.
  • Un régime trop riche en protéines sollicite excessivement les reins et peut conduire à une insuffisance rénale.
  • Se retenir d’uriner augmente le risque d’infections urinaires et de dommages rénaux.

La maladie rénale chronique (MRC) représente un problème de santé publique majeur aux États-Unis, touchant environ 35,5 millions de personnes, soit un adulte sur sept, selon les données de l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Souvent silencieuse à ses débuts, la MRC peut être aggravée par des comportements quotidiens que l’on ne soupçonne pas.

Le Dr John Valentine, professeur de médecine à la faculté de médecine de l’Université de l’Utah, a récemment mis en lumière ces habitudes risquées dans une vidéo diffusée sur Instagram. Il cible particulièrement les femmes après 40 ans, plus vulnérables aux effets néfastes de ces pratiques.

Concernant l’ibuprofène, le Dr Valentine explique que l’utilisation régulière d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut avoir des conséquences irréversibles sur la fonction rénale.

« Les AINS endommagent la fonction rénale de façon permanente, et après des années d’utilisation, vous aurez besoin d’une dialyse trois fois par semaine juste pour rester en vie. »

Dr John Valentine, professeur de médecine à l’Université de l’Utah

Le Service national de santé (NHS) britannique recommande d’ailleurs de prendre l’ibuprofène à la dose la plus faible possible et pendant la durée la plus courte nécessaire pour minimiser les effets secondaires.

L’hydratation est également cruciale. Les reins ont besoin d’un apport suffisant en liquide pour éliminer les déchets et les toxines. Une déshydratation chronique peut entraîner l’accumulation de ces substances et la formation de calculs rénaux, voire des infections graves. Le Dr Valentine met en garde :

« La déshydratation chronique amène vos reins à accumuler des toxines et à former des calculs qui peuvent provoquer des infections rénales soudaines, entraînant une septicémie et la mort. »

Dr John Valentine, professeur de médecine à l’Université de l’Utah

Les recommandations du Guide Eatwell préconisent une consommation de 6 à 8 verres de liquide par jour, mais les besoins peuvent varier en fonction de l’âge, de l’activité physique et de l’état de santé.

Enfin, le Dr Valentine attire l’attention sur les régimes hyperprotéinés, de plus en plus populaires. Bien que les protéines soient essentielles, un excès peut surcharger les reins.

« Un régime riche en protéines oblige vos reins à travailler très dur, en filtrant les déchets, et après 40 ans, cela provoque des lésions rénales permanentes, qui nécessitent une greffe. »

Dr John Valentine, professeur de médecine à l’Université de l’Utah

L’habitude de se retenir d’uriner, particulièrement répandue chez les femmes, est également pointée du doigt. Le Dr Valentine souligne que cette pratique, souvent inconsciente, peut affaiblir la fonction vésicale et rénale avec l’âge. Une urine retenue favorise la prolifération bactérienne et augmente le risque d’infections urinaires, qui peuvent se propager aux reins et causer des dommages permanents.

« Les femmes qui retiennent fréquemment leur urine ont un risque cinq fois plus élevé de maladie rénale. Une fois vos reins défaillants, vous serez sous dialyse pour le reste de votre vie ou mourrez en attendant une greffe. L’insuffisance rénale ne peut pas être guérie. »

Dr John Valentine, professeur de médecine à l’Université de l’Utah

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Santé

Vers des soins rénaux équitables : conclusions de l’enquête menée auprès des médecins polonais sur la santé des femmes dans la prise en charge des maladies rénales chroniques

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 26 décembre 2025 à 13h26. Une étude récente met en lumière des lacunes dans la formation des médecins concernant la prise en charge des questions de santé reproductive féminine chez les patientes atteintes de maladies rénales chroniques, soulignant la nécessité d’une meilleure sensibilisation et de protocoles plus clairs.

  • Près de tous les médecins interrogés (97,4 %) prennent en charge des patients atteints de maladies rénales chroniques.
  • Les médecins en cabinet privé se sentent généralement plus à l’aise que les généralistes dans la gestion de ces pathologies, notamment en ce qui concerne les spécificités liées au sexe.
  • Une formation continue est demandée par les professionnels de santé, en particulier sur les aspects de la santé rénale liés au genre et à la reproduction.

La prise en compte des questions de santé et de reproduction des femmes face aux maladies rénales chroniques (MRC) est un enjeu de santé publique de plus en plus reconnu. Le comité Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) a récemment souligné l’importance d’intégrer ces aspects dans la prise en charge des patients. Une enquête menée auprès de médecins en Pologne confirme la nécessité d’améliorer les connaissances et la confiance des professionnels de santé dans ce domaine.

L’étude révèle que la MRC est une pathologie fréquente, touchant une proportion importante de patients suivis par des spécialistes de diverses disciplines. Une étude épidémiologique rétrospective menée auprès d’une population de soins primaires a même identifié une MRC chez 14,2 % des patients à risque, sur la base de critères liés au débit de filtration glomérulaire (DFG) ou au rapport albumine/créatinine urinaire (RACU). Ces chiffres soulignent l’importance d’une vigilance diagnostique accrue, en particulier en première ligne de soins où le dépistage précoce peut être moins systématique.

Les médecins exerçant en cabinet privé se déclarent généralement plus expérimentés dans la prise en charge de la MRC que les médecins généralistes. Ces derniers expriment un besoin particulier de formation sur les facteurs spécifiques au sexe dans les maladies rénales. Des recherches similaires menées en Pologne par Jazienicka-Kiełb et al. confirment que les médecins généralistes possèdent des connaissances de base solides, mais souhaitent approfondir leurs compétences. L’élargissement de la formation continue pour inclure les aspects liés à la santé reproductive féminine apparaît donc comme une étape cruciale.

L’enquête met également en évidence une tendance à ne pas systématiquement recueillir les antécédents obstétricaux des patientes (nombre de grossesses, fausses couches, utilisation de la contraception). Des études similaires menées aux États-Unis et au Canada montrent que les médecins ont souvent tendance à omettre ces informations importantes, ce qui peut compromettre l’évaluation des risques liés à la grossesse ou à la santé rénale future. De plus, les questions relatives aux projets de procréation sont plus souvent posées aux femmes qu’aux hommes, alors que certains médicaments immunosuppresseurs, comme le cyclophosphamide, peuvent avoir un impact délétère sur la fertilité masculine et féminine.

L’utilisation des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA), des médicaments essentiels dans la gestion de l’hypertension et de la MRC, pose également un défi particulier. Ces médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse en raison de leurs effets tératogènes. L’étude révèle que, bien que les médecins soient conscients de ces risques, la question de la contraception n’est pas toujours abordée systématiquement avec les femmes en âge de procréer. Cette lacune pourrait être due à des contraintes de temps, à des hypothèses sur la sensibilisation des patientes ou à un inconfort face à la discussion de la planification familiale.

Les spécialistes en néphrologie et les internes estiment que leur formation actuelle est insuffisante pour les préparer à gérer les problèmes de santé des femmes dans le contexte des troubles rénaux. Les sujets liés à la fertilité et à la grossesse sont abordés de manière limitée. Bien que les femmes représentent la majorité des patients atteints de MRC, la prévalence de la maladie chez les femmes en âge de procréer est relativement faible (environ 3 %). Cependant, les taux de natalité dans cette population sont significativement réduits par rapport aux femmes non atteintes de MRC, comme l’a montré une étude menée dans la région de Stockholm.

L’expérience clinique semble jouer un rôle important dans la confiance des médecins dans la prise en charge des patientes atteintes de MRC. Les médecins les plus expérimentés se sentent généralement plus à l’aise pour aborder les aspects spécifiques au sexe des soins néphrologiques. Cela suggère que la formation formelle doit être complétée par une expérience pratique. Des études menées en Allemagne confirment ce constat, soulignant le besoin de lignes directrices plus claires pour la prise en charge des femmes enceintes atteintes de MRC.

Les femmes atteintes de MRC, en particulier celles souffrant d’insuffisance rénale terminale, peuvent être confrontées à des problèmes complexes liés aux déséquilibres hormonaux et aux dysfonctionnements sexuels, qui peuvent affecter leur fertilité. Les techniques de procréation assistée (TPA) peuvent constituer une solution pour ces patientes. La Société italienne de néphrologie a publié une déclaration de position sur les meilleures pratiques concernant les TPA, reconnaissant leur potentiel tout en soulignant la nécessité d’une approche prudente et d’un suivi multidisciplinaire.

Les médecins interrogés expriment un fort besoin de formation continue en santé des femmes en néphrologie. Ils privilégient les lignes directrices développées en néphrologie ou en collaboration avec des sociétés de gynécologie. Bien que des directives existent déjà dans certains pays, comme les Pays-Bas, le Royaume-Uni, l’Italie et l’Allemagne, une mise à jour des recommandations polonaises est nécessaire.

Malgré certaines limites, notamment un taux de réponse relativement faible et une hétérogénéité des participants, cette étude apporte des informations précieuses sur les pratiques actuelles et les besoins éducatifs non satisfaits dans la gestion des problèmes de santé reproductive et spécifiques au sexe dans la MRC. Elle souligne l’importance d’interventions éducatives ciblées et de l’élaboration de lignes directrices pour améliorer la prise en charge des patientes.

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Santé

Une simple intervention de granola aux fruits montre des signaux cardio-rénaux prometteurs chez les patients atteints d’IRC

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 21 décembre 2025 à 22h20. Une étude japonaise préliminaire suggère qu’un petit-déjeuner à base de granola d’avoine, faible en sel, pourrait améliorer la tension artérielle, les taux de lipides sanguins et la santé intestinale chez les patients atteints d’une maladie rénale chronique modérée.

  • La consommation quotidienne de 50 g de granola aux fruits pendant deux mois a été associée à une diminution significative de la pression systolique.
  • Des améliorations ont également été observées dans les marqueurs lipidiques, notamment une baisse du cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité).
  • L’étude met en évidence un impact positif potentiel sur la santé intestinale, avec une amélioration de la fréquence et de la qualité des selles.

La maladie rénale chronique (MRC) représente un problème de santé publique majeur à l’échelle mondiale, touchant environ 843,6 millions de personnes et entraînant une augmentation de la mortalité. D’ici 2040, elle devrait devenir la cinquième cause d’années de vie perdues dans le monde. Les facteurs de risque liés au mode de vie, tels que le diabète, l’obésité et l’hypertension artérielle, jouent un rôle crucial dans le développement de la MRC. De plus, la MRC est souvent associée à des maladies cardiovasculaires (MCV), qui constituent la principale cause de décès chez les patients atteints d’une insuffisance rénale.

Les interventions diététiques, notamment les régimes méditerranéens, riches en céréales complètes et pauvres en protéines, ont démontré leur capacité à réduire le risque de MRC. Le granola aux fruits, composé principalement d’avoine, se distingue par sa faible teneur en sodium – environ 0,24 g par portion de 50 g – comparativement aux repas occidentaux ou japonais traditionnels.

L’avoine, ingrédient de base du granola, est riche en bêta-glucane, une fibre soluble qui a la capacité de réduire le cholestérol LDL et la glycémie. Des recherches antérieures menées par les mêmes auteurs avaient déjà montré que la consommation de granola aux fruits pouvait diminuer l’apport en sel, abaisser la tension artérielle et améliorer l’environnement intestinal chez les patients en hémodialyse. Ils ont donc émis l’hypothèse que des effets similaires pourraient être observés chez les patients atteints d’une MRC moins sévère.

L’étude a porté sur 25 participants, dont 24 ont été inclus dans l’analyse finale. L’âge moyen des participants était de 66,8 ans, et la majorité étaient des hommes (83 %). La plupart des patients se trouvaient aux stades G3a et G3b de la MRC (stade G3 représentant environ 71 % des cas), et 87 % d’entre eux souffraient de néphropathie diabétique.

Les chercheurs ont évalué l’efficacité et la sécurité de la consommation de granola aux fruits en remplaçant le petit-déjeuner habituel des participants par 50 g de granola au moins cinq jours par semaine pendant deux mois. Des analyses de sang et d’urine ont été réalisées, ainsi que des mesures de la tension artérielle et des questionnaires sur les habitudes intestinales. La consommation quotidienne de sel a été estimée à partir d’échantillons d’urine.

Les résultats ont révélé une diminution significative de la pression systolique, passant de 128,9 mmHg à 124,3 mmHg après l’intervention. Aucun effet indésirable n’a été signalé. Le taux de cholestérol LDL a également diminué de manière significative, tandis que les taux de cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité) et de triglycérides sont restés stables. Les taux d’hémoglobine glyquée, le métabolisme du glucose et les niveaux d’électrolytes n’ont pas été affectés. Une diminution significative des taux de ferritine a été observée, mais sa pertinence clinique reste à déterminer.

L’étude n’a pas révélé de changements significatifs dans les taux d’albumine urinaire, de sodium, de chlorure, de potassium ou dans le rapport albumine/créatinine. L’estimation de la consommation quotidienne de sel est passée de 8,4 g/jour à 9,2 g/jour, un résultat que les auteurs attribuent aux limites de la méthode d’estimation basée sur des échantillons ponctuels d’urine. Enfin, une diminution significative de la N-acétyl-bêta-D-glucosaminidase urinaire, un marqueur des lésions tubulaires rénales, a été constatée, ainsi qu’une amélioration de la fréquence et de la qualité des selles.

En conclusion, cette étude suggère que la consommation de granola aux fruits pendant deux mois pourrait avoir des effets bénéfiques sur la tension artérielle, les marqueurs lipidiques, la santé intestinale et les lésions tubulaires rénales chez les patients atteints d’une MRC modérée. Cependant, ces résultats doivent être considérés comme préliminaires et nécessitent d’être confirmés par des études plus vastes et à plus long terme.

Référence de l’étude :

  • Okuma, T., Nagasawa, H., Otsuka, T. et al. (2025). Fruit granola consumption may contribute to reducing cardiovascular disease risk in patients with stage G2 to G4 chronic kidney disease. Foods14(24), 4346. https://www.mdpi.com/2304-8158/14/24/4346
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Santé

Pourquoi le nombre de patients atteints d’insuffisance rénale augmente, selon une étude

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 26 novembre 2023. La maladie rénale chronique, déjà une cause majeure de décès dans le monde, continue de progresser, touchant désormais près de 800 millions de personnes, selon une étude récente publiée dans The Lancet.

Le nombre d’adultes atteints de maladie rénale chronique est en forte augmentation à l’échelle mondiale. En 2023, environ 788 millions de personnes (soit 14 % de la population adulte de plus de 20 ans) en souffraient, contre 12 % en 1990. Cette progression inquiétante place cette pathologie au neuvième rang des causes de décès dans le monde, en hausse significative par rapport à la vingt-septième place occupée en 1990.

Selon les chercheurs, cette augmentation reflète plusieurs facteurs. Le vieillissement de la population mondiale joue un rôle important, mais l’accroissement des facteurs de risque tels que le diabète, l’hypertension artérielle et l’obésité contribuent également à cette tendance. Une meilleure sensibilisation et un diagnostic plus précoce de la maladie pourraient également expliquer en partie cette hausse des chiffres.

L’étude révèle une répartition géographique inégale de la maladie. La Chine et l’Inde sont les pays les plus touchés, avec respectivement 152 millions et 138 millions d’adultes atteints d’insuffisance rénale chronique en 2023. D’autres nations, dont les États-Unis, l’Indonésie, le Japon, le Brésil, la Russie, le Mexique, le Nigeria, le Pakistan, le Bangladesh, l’Iran, les Philippines, le Vietnam, la Thaïlande et la Turquie, comptent chacune plus de 10 millions de cas.

La maladie rénale chronique se caractérise par une perte progressive de la fonction rénale, dont la principale tâche est d’éliminer les déchets et l’excès d’eau de l’organisme. Medline Plus, une plateforme de la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, explique que les premiers stades de la maladie sont souvent silencieux, les patients ne ressentant que peu ou pas de symptômes.

Lorsque la fonction rénale se détériore considérablement, des symptômes tels qu’un manque d’appétit, une fatigue générale, des maux de tête, des démangeaisons, des nausées et une perte de poids peuvent apparaître. À un stade avancé, appelé insuffisance rénale terminale, les reins ne sont plus capables d’assurer leur rôle, nécessitant alors une dialyse ou une transplantation rénale.

Selon Teresa Chen, professeure adjointe de médecine à l’Université de Californie à San Francisco, qui n’a pas participé à l’étude, une maladie non traitée peut évoluer rapidement vers une insuffisance rénale.

« Si elle n’est pas traitée, la maladie peut évoluer plus rapidement vers une insuffisance rénale. »

Teresa Chen, professeure adjointe de médecine à l’Université de Californie à San Francisco

Cependant, Susan Quaggin, ancienne présidente de l’American Society of Nephrology et professeure à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern, souligne que la maladie rénale chronique ne conduit pas systématiquement au décès.

« Malgré les effets de la maladie, la plupart des patients n’en mourront pas. »

Susan Quaggin, professeure à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern

Elle précise que les patients atteints de cette pathologie sont davantage susceptibles de succomber à des complications cardiovasculaires, telles que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux ou l’insuffisance cardiaque, en raison de l’amplification des processus conduisant à ces maladies.

Les spécialistes recommandent aux personnes présentant des facteurs de risque, tels que le diabète ou l’hypertension artérielle, de se soumettre à des examens de dépistage réguliers, notamment des analyses de sang et d’urine. Un diagnostic précoce est essentiel pour prévenir les complications et ralentir la progression de la maladie. En cas de doute, il est toujours conseillé de consulter un professionnel de santé.

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