Publié le 2024-05-03 10:00:00. Une étude irlandaise révèle que plus de trois quarts des personnes souffrant d’hypertension artérielle ne bénéficient pas d’une prise en charge optimale, soulignant un problème de santé publique persistant et la nécessité d’améliorer la prévention et le suivi.
- Près de 62 % des personnes de plus de 50 ans atteintes d’hypertension en Irlande ne sont pas correctement diagnostiquées ou traitées.
- Ce chiffre grimpe à 77 % si l’on applique les recommandations les plus récentes concernant les objectifs de pression artérielle (<130/80 mmHg).
- L’étude souligne des disparités dans la prise en charge, avec des taux de contrôle plus élevés chez les personnes âgées et celles souffrant d’insuffisance rénale chronique.
L’hypertension artérielle, ou pression artérielle élevée, est un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux (AVC), de démence et de maladies rénales chroniques. Souvent silencieuse, elle peut passer inaperçue pendant des années, ce qui rend le dépistage régulier crucial. Une étude longitudinale menée par le Trinity College de Dublin, dans le cadre du programme TILDA (The Irish Longitudinal Study on Ageing), a examiné en détail la gestion de l’hypertension artérielle en Irlande sur une période de 12 ans, impliquant plus de 8 000 participants.
Les résultats, publiés dans la revue internationale Open Heart, révèlent que le besoin de soins en matière d’hypertension n’est pas un phénomène nouveau, mais un problème chronique. L’étude a constaté que, lors des relevés de données les plus récents, 62 % (soit environ 445 000 personnes de 50 ans et plus) souffrant d’hypertension artérielle n’étaient pas pris en charge de manière adéquate. Cela inclut les personnes non diagnostiquées, celles diagnostiquées mais non traitées, et celles sous traitement mais avec une pression artérielle supérieure aux objectifs recommandés.
L’application des nouvelles directives de la Société européenne de cardiologie (ESC) de 2024, qui abaissent l’objectif de pression artérielle à moins de 130/80 mmHg, révèle l’ampleur du problème : 77 % des personnes hypertendues en Irlande ne bénéficient pas d’une prise en charge optimale. L’étude précise que seulement 56 % des personnes atteintes d’hypertension sont conscientes de leur condition, ce qui témoigne d’un sous-diagnostic persistant.
Parmi les personnes traitées, l’étude révèle également des lacunes dans l’intensité du traitement. Seuls 14 % des patients recevaient une bithérapie recommandée par les directives, et 57 % une monothérapie appropriée. De plus, seulement 33 % atteignaient l’objectif de pression artérielle recommandé (<130/80 mmHg), tandis que 54 % se situaient en dessous de 140/90 mmHg.
Certains groupes de population présentent des particularités. Les personnes de 85 ans et plus, ainsi que celles souffrant de fragilité modérée à sévère, étaient moins susceptibles d’avoir une hypertension non diagnostiquée et plus susceptibles de prendre des médicaments recommandés, avec des taux de contrôle de la pression artérielle similaires à la moyenne. De même, les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC) étaient plus susceptibles de recevoir un traitement conforme aux directives et d’atteindre un objectif de pression artérielle inférieur à 140/90 mmHg, suggérant l’efficacité des soins ciblés pour les populations à haut risque.
« L’hypertension artérielle est une maladie courante et traitable. Cependant, lorsqu’elle n’est pas traitée, elle peut provoquer des maladies cardiaques, des maladies rénales, des accidents vasculaires cérébraux et la démence. Cette étude met en évidence un besoin non satisfait important dans la gestion de l’hypertension artérielle en Irlande. Répondre systématiquement à ce besoin a le potentiel de réduire considérablement les complications évitables et d’améliorer les résultats de santé des personnes âgées à travers le pays. »
Caoimhe McGarvey, chercheur à TILDA et registraire spécialisé en médecine gériatrique à l’hôpital St James de Dublin
Le professeur Donal Sexton, néphrologue consultant et professeur associé au Trinity College de Dublin, souligne l’importance de cette étude :
« Cette étude illustre la capacité unique de l’étude TILDA à évaluer nos performances en tant que nation dans le traitement des facteurs de risque modifiables des maladies cardiovasculaires, des maladies rénales chroniques et des décès prématurés. Elle souligne le besoin non satisfait dans la gestion de l’hypertension artérielle en Irlande et la nécessité urgente d’améliorer sa reconnaissance et son traitement. »
Professeur Donal Sexton, néphrologue consultant et professeur associé au Trinity College de Dublin
La professeure Rose Anne Kenny, chercheur principal de TILDA et professeure de gérontologie médicale au Trinity College de Dublin, insiste sur l’importance du dépistage précoce :
« Le message destiné au public est simple : si vous avez 40 ans ou plus, faites vérifier votre tension artérielle. C’est rapide, indolore et peut changer votre vie. »
Professeure Rose Anne Kenny, chercheur principal de TILDA et professeure de gérontologie médicale au Trinity College de Dublin
Les chercheurs de TILDA soulignent que l’étude confirme des lacunes dans la détection et le contrôle de l’hypertension artérielle depuis plus d’une décennie. Ils insistent sur le fait que l’amélioration de la prise en charge de l’hypertension artérielle représente l’une des opportunités les plus efficaces pour promouvoir un vieillissement en bonne santé en Irlande. Les adultes sont encouragés à faire vérifier régulièrement leur tension artérielle par leur médecin généraliste ou leur pharmacien, en particulier à mesure qu’ils vieillissent ou s’ils présentent d’autres problèmes de santé. Le Health Service Executive (HSE) et le ministère de la Santé irlandais accordent une priorité à la détection précoce et à la gestion efficace des maladies chroniques.
