Les scientifiques ont mis au point un test sanguin qui peut prédire si une personne présente un risque élevé de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque ou de décès d’une de ces conditions au cours des quatre prochaines années.
Le test, qui repose sur des mesures de protéines dans le sang, a environ deux fois la précision des scores de risque existants. Cela pourrait permettre aux médecins de déterminer si les médicaments existants des patients fonctionnent ou s’ils ont besoin de médicaments supplémentaires pour réduire leur risque.
“Je pense que c’est la nouvelle frontière de la médecine personnalisée, pour pouvoir répondre à la question, cette personne a-t-elle besoin d’un traitement renforcé ? Et quand vous avez traité quelqu’un, est-ce que ça a vraiment marché ? » a déclaré le Dr Stephen Williams de SomaLogic à Boulder, Colorado, qui a dirigé la recherche.
Il pourrait également être utilisé pour accélérer le développement de nouveaux médicaments cardiovasculaires en fournissant un moyen plus rapide d’évaluer si les candidats-médicaments fonctionnent pendant les essais cliniques.
Le test est déjà utilisé dans quatre systèmes de santé aux États-Unis et Williams espère qu’il pourrait être introduit au Royaume-Uni dans un proche avenir. “Le NHS est définitivement sur notre écran radar, et nous discutons avec les gens de la façon dont cela pourrait fonctionner”, a-t-il déclaré.
Alors que les tests génétiques peuvent donner une idée du risque de certaines maladies, l’analyse des protéines peut fournir un instantané plus précis de ce que font les organes, les tissus et les cellules d’une personne à un moment donné.
Williams et ses collègues ont utilisé l’apprentissage automatique pour analyser 5 000 protéines dans des échantillons de plasma sanguin de 22 849 personnes et identifier une signature de 27 protéines qui pourraient prédire la probabilité de quatre ans de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque ou de décès.
Lorsqu’ils ont été validés sur 11 609 personnes, ils ont constaté que leur modèle était environ deux fois meilleur que les scores de risque existants, qui utilisent l’âge, le sexe, la race, les antécédents médicaux, le cholestérol et la tension artérielle d’une personne pour évaluer sa probabilité d’avoir un événement cardiovasculaire. Les résultats ont été publiés dans Science Translational Medicine.
Il est important de noter que le test peut également évaluer avec précision le risque chez les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ou qui ont d’autres maladies, et qui prennent des médicaments pour réduire leur risque, c’est là que les scores de prédiction des risques existants ont tendance à baisser.
« Il n’y aurait pas de problème si tout le monde était pareil. Mais le problème est que vous pouvez suivre les directives de traitement et certaines personnes reprendront les mêmes risques qu’une personne de 40 ou 30 ans, tandis que d’autres auront un autre événement au cours de l’année prochaine, et elles ont l’air même de l’extérieur », a déclaré Williams.
“Pouvoir faire la distinction entre ces deux personnes, afin de pouvoir administrer des médicaments cardioprotecteurs améliorés aux personnes à risque est un besoin médical non satisfait.”
Le test de SomaLogic utilise des mesures de protéines pour classer les personnes de risque élevé à faible, ainsi que pour fournir un pourcentage de probabilité qu’elles souffrent d’un événement cardiovasculaire dans les quatre prochaines années. “S’il s’avérait que votre score était élevé, vous auriez environ une chance sur deux d’un événement, mais le délai moyen pour cet événement serait d’un peu plus de 18 mois, et le type d’événement le plus probable serait la mort”, a déclaré Williams. “Cette personne aura besoin d’une protection cardio améliorée immédiate [in the form of drugs or other interventions]parce qu’il s’agit de risques catastrophiques à court terme.
« Et ce qui est bien, c’est que des traitements existent déjà. Le problème est de les faire correspondre aux personnes qui en ont le plus besoin et de mesurer s’ils ont assez bien fonctionné.
Il a déclaré que le test pourrait éventuellement être utilisé comme critère de substitution dans les essais cliniques pour évaluer l’efficacité des thérapies expérimentales, plutôt que d’attendre des mois ou des années que la santé des patients s’améliore ou se détériore, ce qui ralentit le rythme de développement des médicaments.
Le professeur Manuel Mayr, professeur de protéomique cardiovasculaire à la British Heart Foundation au King’s College de Londres, a déclaré : « Les protéines sont les éléments constitutifs de notre corps. Cette étude fournit des mesures pour un quart de toutes les protéines codées par nos gènes, ce qui est devenu possible grâce aux nouvelles technologies émergentes qui permettent de mesurer des milliers de protéines et offrent de nouvelles opportunités pour évaluer le risque chez les patients.
“Alors que cette étude révèle de nouvelles associations entre les protéines dans le sang et la mort toutes causes confondues, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’impact clinique potentiel de l’utilisation de ces 27 protéines, par rapport aux outils actuels de prédiction des risques de maladies cardiovasculaires.”
