Publié le 8 janvier 2026 23:09:00. Une jeune Texane, victime d’une amputation partielle du pied à la suite d’un accident, a dû se battre contre sa compagnie d’assurance pour obtenir le remboursement d’une prothèse indispensable à sa mobilité et à la célébration de son diplôme universitaire.
- Gabrielle Guerrero, 21 ans, a vu sa demande de remboursement de prothèse refusée par Aetna, malgré une assurance maladie souscrite par sa mère.
- L’entreprise d’assurance a justifié son refus en arguant que la prothèse n’était pas « médicalement nécessaire », mais plutôt destinée au « confort » et à l’« apparence ».
- Face à l’imminence de sa remise de diplômes, la mère de Gabrielle a finalement dû payer la prothèse (7 500 $) par carte de crédit.
À 15 ans, la vie de Gabrielle Guerrero, originaire de Burleson, au Texas, a basculé. Lors d’une sortie en véhicule tout-terrain avec ses frères et sœurs, le véhicule a perdu le contrôle et s’est renversé. Le pied gauche de Gabrielle a été gravement coincé dans la portière. Après plus de deux semaines d’hospitalisation et deux interventions chirurgicales, l’amputation partielle de son pied s’est avérée inévitable. Elle a perdu tous ses orteils et environ la moitié de l’avant de son pied.
Aujourd’hui âgée de 21 ans, Gabrielle utilise une prothèse sur mesure pour se déplacer confortablement. « Quand je marche pieds nus sur un sol dur, c’est très, très douloureux, je peux sentir la callosité, la pression », explique-t-elle. « Ainsi, lorsque je porte cette prothèse, cela soulage cette pression. »
Six ans après l’accident, la prothèse de Gabrielle commençait à montrer des signes d’usure. Des faux ongles se détachaient et une déchirure au dos compromettait sa tenue. « Elle était littéralement en train de se désintégrer », témoigne-t-elle.
Grâce à l’assurance maladie d’Aetna, administrée par sa mère, Gabrielle avait pu bénéficier d’une prise en charge intégrale de sa première prothèse. Cependant, en septembre dernier, la compagnie d’assurance a refusé de couvrir le coût de la nouvelle prothèse, estimant dans une lettre que celle-ci n’était pas « médicalement nécessaire », mais plutôt motivée par des considérations esthétiques ou de confort.
« Honnêtement, j’étais en larmes à cause de la colère », a déclaré Gabrielle. « Je ne comprends pas en quoi le confort n’est pas médicalement nécessaire. »
Gabrielle Guerrero, victime d’une amputation
Gabrielle avait une échéance importante en tête : sa remise de diplômes universitaire en décembre, qu’elle espérait célébrer en marchant sur scène avec sa nouvelle prothèse.
Huit jours avant la cérémonie, NBC News a contacté Aetna pour obtenir des éclaircissements. Un porte-parole a déclaré que l’entreprise allait examiner le dossier de Gabrielle. Quelques jours plus tard, une seconde demande de remboursement a également été rejetée.
Face à l’absence de solution, la mère de Gabrielle a pris la décision de payer les 7 500 $ (environ 6 900 €) de la prothèse avec sa carte de crédit. L’appareil était prêt à être utilisé, mais Gabrielle ne pouvait pas le récupérer tant que le paiement n’était pas effectué.
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