Un traitement précoce par le baricitinib profite aux adolescents souffrant d’alopécie

Publié le 28 octobre 2025. Une nouvelle étude prometteuse suggère que le baricitinib pourrait offrir une solution efficace pour les adolescents atteints d’alopécie areata sévère, une maladie auto-immune entraînant la perte de cheveux, avec des résultats particulièrement encourageants chez ceux qui débutent le traitement avant une perte capillaire complète.

• Le baricitinib a permis une repousse significative des cheveux chez les adolescents atteints d’alopécie areata sévère.
• Les patients ayant commencé le traitement avant de perdre 95 % ou plus de leurs cheveux ont présenté une meilleure réponse.

Plus de la moitié des adolescents traités par baricitinib ont observé une repousse complète ou quasi complète de leurs cheveux après un an de traitement. C’est ce que révèle une étude dont les conclusions ont été présentées lors de la Conférence d’automne sur la dermatologie clinique de 2025.

Le baricitinib (Olumiant, Eli Lilly) est un inhibiteur de JAK déjà approuvé pour le traitement de l’alopécie areata sévère chez l’adulte. Son autorisation pour les adolescents et les enfants atteints de cette pathologie est en attente d’approbation par la FDA. Il est déjà approuvé dans plus de 40 pays en dehors des États-Unis pour le traitement de la dermatite atopique et de l’arthrite juvénile idiopathique, ce qui témoigne de son profil de sécurité dans cette population.

« Le baricitinib possède déjà un historique de sécurité dans cette population, étant donné qu’il est approuvé chez les patients dès l’âge de 2 ans pour le traitement de la dermatite atopique et de l’arthrite juvénile idiopathique dans plus de 40 pays en dehors des États-Unis. S’il est approuvé pour les adolescents atteints d’alopécie areata, il constituera un ajout bienvenu à notre arsenal thérapeutique croissant pour cette maladie souvent dévastatrice. »

Bretagne G. Craiglow, MD, professeur adjoint agrégé de dermatologie à la Yale School of Medicine

L’étude de phase 3, BRAVE-AA-PEDS, a réparti au hasard 257 participants âgés de 12 ans et plus, atteints d’alopécie areata sévère (définie par une perte de cheveux de 50 % ou plus), en trois groupes : 2 mg de baricitinib par jour, 4 mg de baricitinib par jour, ou un placebo. Au bout de 36 semaines, 42,4 % des adolescents ayant reçu 4 mg de baricitinib et 27,4 % de ceux ayant reçu 2 mg ont atteint le critère d’évaluation principal, défini par un score SALT (Severity of Alopecia Tool) de 20 ou moins, ce qui correspond à une couverture capillaire du cuir chevelu d’au moins 80 %, contre seulement 4,5 % dans le groupe placebo.

Les participants n’ayant pas répondu au traitement ont ensuite été répartis au hasard pour recevoir 4 mg ou 2 mg de baricitinib pendant 28 semaines supplémentaires, tandis que ceux initialement traités par baricitinib ont continué leur traitement jusqu’à la semaine 52 (groupe baricitinib 2 mg = 85 participants ; groupe baricitinib 4 mg = 84 participants).

Au total, 54,1 % des personnes traitées par baricitinib à 4 mg et 31 % de celles traitées à 2 mg ont atteint un score SALT de 20 ou moins à la semaine 52. Par ailleurs, 41,2 % et 26,2 % des participants ont atteint un score SALT de 10 ou moins, respectivement.

L’analyse de la gravité de l’alopécie a révélé que 71 % des patients traités par baricitinib à 4 mg pour une alopécie areata sévère (score SALT entre 50 et 94) et 44,4 % de ceux atteints d’une forme très sévère (score SALT entre 95 et 100) ont atteint un score SALT de 20 ou moins à la semaine 52. Dans le groupe traité par baricitinib à 2 mg, ces chiffres étaient de 58,6 % et 16,4 % respectivement.

Selon Craiglow, ces différences de réponse confirment l’importance d’un traitement précoce, avant une perte complète des cheveux du cuir chevelu. « Tout comme cela a été démontré chez les adultes, les adolescents atteints d’alopécie areata répondent mieux au traitement lorsqu’ils ont encore quelques poils sur le cuir chevelu. Nous ne devrions donc pas attendre qu’un patient ait une perte complète de cheveux pour commencer un traitement systémique. En traitant plus tôt, nous augmenterons les chances de succès. »

Plus de 60 % des patients traités par baricitinib à 4 mg ont également constaté une repousse des poils des sourcils et des cils à la semaine 52, un résultat observé chez jusqu’à 34 % des participants traités à 2 mg.

L’étude n’a rapporté aucun décès, infection opportuniste, tumeur maligne, thromboembolie veineuse, embolie pulmonaire ou événement cardiovasculaire indésirable majeur dans les groupes traités par baricitinib.