Topline:
La fibrillation auriculaire (FA) était présente chez 1 patient sur 6 présentant une régurgitation aortique chronique – modérée à sévère ou sévère – et était indépendamment associée à un risque accru de mortalité et de symptômes plus graves.
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective pour déterminer la prévalence et la signification pronostique de la FA chez les patients atteints de régurgitation aortique hémodynamiquement significative.
- L’étude comprenait 1006 patients (âge moyen, 59 ans; 82% d’hommes) avec une régurgitation aortique chronique modérée à sévère entre mars 2004 et avril 2019.
- La FA a été identifiée à l’aide de l’ECG et les épisodes ont été enregistrés par des dispositifs cardiaques implantés.
- Le critère d’évaluation principal était la mortalité toutes causes confondues. L’inclusion a été interrompue pour les patients qui ont reçu un remplacement de la valve aortique.
EMPORTER:
- La FA était présente chez 16% des patients au moment du diagnostic de la régurgitation aortique chronique. Ceux atteints de FA étaient plus susceptibles d’être plus âgés (rapport de cotes ajustée [aOR] par an augmentation, 1,06), les hommes (AOR, 3,55), et ont un diagnostic d’insuffisance cardiaque congestive (AOR, 2,11; P ≤ .001 pour tous).
- La FA était indépendamment associée à un risque significativement élevé de mortalité dans les trois modèles multivariables même après ajustement pour les conditions comorbides et la fonction systolique et diastolique ventriculaire gauche, avec des rapports de risque allant de 1,61 à 2,21 (P <0,05 pour tous).
- Les patients atteints de FA avaient des symptômes plus graves et un risque plus élevé de décès que ceux avec rythme sinusal (P <0,05 pour les deux).
- La durée médiane entre les diagnostics de la AF et la régurgitation aortique était de 2,1 ans, et la FA était généralement paroxystique.
EN PRATIQUE:
Les résultats «mettent en évidence la nécessité d’une évaluation plus complète de la fonction cardiaque, y compris l’évaluation de la FA, chez les patients atteints de chronique et d’hémodynamiquement significatif [aortic regurgitation] Plutôt que de se concentrer uniquement »sur la fonction systolique du ventricule gauche, les chercheurs ont rapporté. Les résultats soulignent également la nécessité d’études prospectives« pour valider [aortic regurgitation] et évaluer si le début de la FA pourrait aider à la stratification des risques, y compris le moment de l’intervention », ont-ils ajouté.
SOURCE:
Cette étude a été dirigée par Giordano M. Pugliesi, MD, de l’Université de Milan-Bicocca à Milan, en Italie. Il a été publié en ligne le 16 juillet 2025, dans Cœur. Les résultats ont déjà été présentés comme une affiche à l’American College of Cardiology (ACC) Scientific Session 2025 à Chicago.
LIMITES:
L’analyse rétrospective avait des données incomplètes sur les comorbidités, les événements emboliques cérébraux, les hospitalisations pour l’insuffisance cardiaque et les causes de décès. Le manque de dépistage systématique peut avoir sous-estimé la prévalence de la FA. Cette étude a été menée dans un seul centre tertiaire, potentiellement introduire un biais de référence.
Divulgations:
Cette étude a reçu un soutien par le biais d’une subvention intra-muros de Mayo Clinic. Les auteurs ont déclaré n’avoir aucun intérêt concurrent.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.
