La modulation de la croissance peut être un traitement utile pour des conditions telles que les genoux de frappe (Gend Valgum) chez les enfants, en particulier lorsqu’ils ont encore une croissance significative restant | Photograh utilisée à des fins de représentation uniquement | Crédit photo: Wikimedia Commons
Quand il s’agit de santé des enfantsdeux termes clés sont souvent utilisés ensemble – la croissance et le développement. Alors que la croissance fait référence à des changements physiques comme la taille et le poids, le développement examine des jalons tels que la marche, la parole et le comportement. Ensemble, ils sont utilisés pour suivre les progrès globaux, émotionnels, cognitifs et comportementaux d’un enfant d’un enfant de la petite enfance à l’adolescence.
C’est un fait bien accepté que deux enfants ne se ressemblent pas, d’où le rythme de leurs stades de croissance et de développement. Certains enfants peuvent développer des conditions comme les genoux de frappe, les jambes d’arc et d’autres déformations de ce type. Les parents informés de ces enfants posent désormais souvent des questions sur la modulation de la croissance.
Comprenons ce que signifie la modulation de la croissance, comment cela fonctionne et quels résultats s’attendent.
Qu’est-ce que la modulation de la croissance?
La croissance fait référence à une augmentation de la dimension, telle que la hauteur ou la longueur, tandis que la modulation signifie contrôler, modifier ou réguler quelque chose. Lorsque les parents discutent de la modulation de la croissance, cela implique qu’ils cherchent à guider ou à influencer certains aspects de la croissance de leur enfant. La modulation de la croissance est une technique orthopédique utilisée pour aligner les os et les tissus mous chez les enfants atteints de désalignement ou de déformations.
Les enfants ont des plaques de croissance – des zones modestes aux extrémités des os – où une nouvelle croissance telle que gagner de la hauteur se produit jusqu’à l’adolescence. Si un côté de la plaque de croissance est endommagé ou restreint, l’autre côté continue de croître, ce qui peut entraîner une déformation. La modulation de la croissance utilise ce principe, mais pour la correction plutôt que de causer des dommages.
Par exemple, dans Geut Valgum (Frappez les genoux), il y a une angulation vers l’intérieur à l’extrémité inférieure du fémur (os de la cuisse). En ralentissant la croissance du côté intérieur de la plaque de croissance et en permettant au côté extérieur de croître, la déformation se corrige progressivement sur une période d’environ huit ou neuf mois.
Types de modulation de croissance et d’outils utilisés
La modulation de la croissance peut être réalisée en permanence ou temporairement. La modulation de croissance permanente (hémiepiphysiodèse) implique d’arrêter complètement la croissance d’un côté de la plaque. Cependant, comme cela est irréversible, il est maintenant rarement utilisé. La modulation de croissance temporaire est une technique plus avancée qui utilise des implants (plaques ou vis), qui peuvent être éliminées après la correction pour permettre à la croissance normale de reprendre.
La procédure est effectuée à l’aide de plusieurs outils. Les agrafes étaient autrefois courantes, mais sont désormais rarement utilisées en raison de leur rigidité et de leur risque de flexion ou de rupture. La plaque à 8, une plaque de bande de tension spécialisée popularisée par Peter Stevens en 2007, est efficace mais nécessite une incision de 1,5 à 2 cm et peut parfois être proéminente. La vis de TEP est actuellement la méthode préférée. Fabriqué en titane, cette vis est insérée à travers un seul point. Étant peu invasif, il permet une récupération plus rapide avec moins d’inconfort. . L’enfant peut marcher le lendemain, retourner à l’école en quelques jours et reprendre le jeu dans les deux semaines.
Quand la modulation de croissance est-elle recommandée et quels sont ses avantages?
Un chirurgien orthopédique pédiatrique recommande généralement une modulation de croissance si un enfant a une déformation significative, comme frapper les genoux ou les jambes d’arc (dysplasie tibiale). La procédure est plus efficace lorsque l’enfant a au moins deux ans de croissance restant et que les plaques de croissance sont saines et intactes par traumatisme (accidents ou fractures) ou infection.
La modulation de la croissance a été largement acceptée en raison de ses nombreux avantages par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle. Il s’agit notamment d’une petite incision, pas besoin de plâtre, de retour presque immédiat aux activités de poids telles que la position debout ou la marche, et une récupération rapide qui permet à l’enfant de retourner à l’école en quelques jours et de reprendre le jeu dans quelques semaines. La procédure entraîne une perturbation minimale de la routine quotidienne de l’enfant et est beaucoup moins douloureuse que la chirurgie conventionnelle.
En plus de Correction des déformations angulairesLa modulation de la croissance peut également être utilisée pour corriger les écarts de longueur des membres et certaines déformations vertébrales. Dans l’ensemble, la modulation de la croissance est une technique sûre, efficace et mini-invasive qui aide les enfants à retrouver un bon alignement tout en leur permettant de continuer à profiter de leurs activités normales. Lorsqu’il est effectué au bon âge, il offre d’excellents résultats et soutient une enfance positive et active.
(Le Dr Taral Nagda est un chirurgien orthopédiste pédiatrique, Narayana Health SRCC Children’s Hospital, Mumbai. [email protected])
Publié – 14 août 2025 03h00 est
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