Topline:
Les nourrissons fébriles âgés de 90 jours ou moins avec les résultats de l’analyse d’urine positive (PU) avaient des taux de bactériémie significativement plus élevés que ceux avec des résultats d’urine négative (NU), mais aucune différence significative dans les taux de méningite bactérienne n’a été observée entre les deux groupes. Notamment, aucun cas de méningite bactérienne n’a été signalé chez les nourrissons de plus de 60 jours ou avec une infection des voies urinaires confirmé (UTI).
MÉTHODOLOGIE:
- Cette analyse secondaire planifiée des données de l’étude de l’évaluation et des résultats diagnostiques fébriles du nourrisson (FIDO), une étude de cohorte multicentrique prospective, a évalué la prévalence des infections bactériennes invasives (IBIS), à savoir la méningite bactérienne et la bactériémie, parmi les nourrissons fédéraux et les centres d’Irlande, des centres de PU qui ont été recrutés par le Royaume-Uni et le Royaume-Uni de juillet 20222222222222222222 pour les résultats d’usine qui ont recru 2023.
- Il comprenait 1480 nourrissons fébriles âgés de 90 jours ou moins qui ont subi une analyse d’urine, dont 549 avaient des résultats PU et 931 avaient des résultats NU.
- Le principal résultat était la prévalence de l’IBIS, définie comme une méningite bactérienne ou une bactériémie, parmi les nourrissons ayant des résultats de PU.
- Les résultats secondaires étaient des comparaisons de démographie, d’interventions (piqûres lombaires et antibiotiques), résultats de laboratoire et taux d’IBI entre les nourrissons avec des résultats PU et Nu.
EMPORTER:
- Les nourrissons fébriles avec des résultats de PU avaient un taux de bactériémie significativement plus élevé que ceux avec des résultats NU (7,1% contre 1,9%; P <.0001).
- Aucun cas de méningite bactérienne n’a été signalé chez les nourrissons de plus de 60 jours ou ceux qui ont une infection urinaire confirmée.
- Les nourrissons ayant des résultats de PU étaient plus susceptibles de recevoir des antibiotiques parentéraux (90,2% contre 76,9%; P <.0001), être admis à l'hôpital (94,5% contre 86,3%; P <.0001), et subissent des perforations lombaires (65,0% contre 57,5%; P = 0,004) que ceux avec des résultats NU.
EN PRATIQUE:
“Ces données combinées ont fourni des preuves convaincantes que si tous les nourrissons fébriles atteints de PU devraient subir des tests d’hémoculture, les perforations lombaires invasives ne sont pas régulièrement nécessaires”, ont écrit les auteurs.
SOURCE:
Cette étude a été dirigée par Holly Drummond, Wellcome-Wolfson Institute for Experimental Medicine, Queen’s University Belfast School of Medicine, Dentistry and Biomedical Sciences, Belfast, Irlande du Nord. Il a été publié en ligne le 08 juillet 2025, dans Archives de la maladie dans l’enfance.
LIMITES:
Malgré la grande taille de l’échantillon, les taux d’événements IBI étaient faibles. L’absence d’une définition universellement acceptée pour UTI aurait pu introduire la variabilité entre les sites.
Divulgations:
L’étude FIDO a été soutenue par une bourse de doctorat de la Royal College of Emergency Medicine. Les auteurs ont déclaré n’avoir aucun intérêt concurrent.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.
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