Publié le 7 octobre 2025 15:47:00. Un ancien chirurgien plasticien alerte sur une focalisation excessive du système de santé sur la correction des problèmes plutôt que sur leur prévention, plaidant pour une approche plus axée sur le changement de comportement et la promotion d’un mode de vie sain.
- Le système de santé actuel est, selon un spécialiste, trop axé sur la réparation des conséquences de mauvaises habitudes de vie.
- Un changement de paradigme est nécessaire, avec une valorisation financière et une reconnaissance du travail de prévention et d’accompagnement au changement.
- Des initiatives prometteuses émergent, mais leur développement est freiné par un manque de financement et une vision à court terme des décideurs politiques.
L’ancien chirurgien plasticien Van de Graaf critique une approche des soins de santé qu’il juge trop réactive. Il estime que l’on se concentre excessivement sur le traitement des maladies plutôt que sur leur prévention. « Si quelqu’un a un cancer du poumon, on l’aide naturellement du mieux possible. Mais je remarque souvent que la question n’est même pas posée : veux-tu continuer à fumer ou veux-tu arrêter ? Cette question comportementale n’est presque jamais sur la table », déplore-t-il.
Selon lui, il serait plus efficace d’agir en amont pour éviter que les patients n’aient besoin de soins. « La plupart des patients sont là à cause du tabagisme, de l’alcool, de la malbouffe, du manque d’exercice et de cet écran que nous avons constamment entre les mains. Si nous réduisions ces cinq comportements, vous pourriez fermer une grande partie des hôpitaux », affirme-t-il.
Van de Graaf souligne un paradoxe : le système de santé est en quelque sorte auto-entretenu. Il préconise que les médecins ne se contentent pas de soigner les symptômes, mais contribuent également à modifier les comportements de leurs patients. « Si quelqu’un se plaint du tabagisme et que vous supprimez immédiatement ces plaintes d’une bouffée, la pression pour arrêter est réduite. Vous n’aidez alors pas vraiment quelqu’un », explique-t-il.
Il dénonce un système qui « récompense dans la mauvaise direction ». « Vous êtes bien payé pour réparer les conséquences d’un comportement malsain », constate-t-il. Il prend l’exemple de sa propre expérience en chirurgie plastique, où les revenus étaient élevés. À l’inverse, il note que les professionnels de la santé qui se consacrent au traitement des addictions ou à l’accompagnement vers un mode de vie plus sain sont moins bien rémunérés. « Et si vous voulez aider encore plus de personnes – non seulement contre les addictions classiques, mais aussi contre l’obésité ou le tabagisme – alors vous devenez en fait une sorte de médecin, semblable à un coach de style de vie, et vous recevez alors quelques dizaines d’euros pour l’aide », précise-t-il.
Van de Graaf estime que les ressources actuellement allouées à des interventions comme la chirurgie esthétique pourraient être utilisées de manière plus judicieuse. « Donnez-moi, ainsi qu’à quelques collègues, l’argent qui va maintenant aux réductions d’estomac, aux médicaments inutiles et aux abdominoplasties – nous pourrons alors aider de nombreuses personnes à vivre une vie plus saine », propose-t-il. Il imagine un système où 3 000 professionnels comme lui, entourés d’une équipe, pourraient réduire le nombre de cardiologues, de pneumologues, d’internistes et d’oncologues. Il reconnaît toutefois que cette transition prendrait plusieurs décennies.
Il déplore le manque de vision à long terme des politiciens, qui pensent en termes de mandats de quatre ans plutôt que de projets sur trente ans. « Nous sommes coincés dans un mode de vie et un confort malsains. Nous ne voulons plus rien ressentir et n’avons plus rien à faire », regrette-t-il. Il cite l’exemple de la Finlande, où des investissements régionaux sont réalisés dans la prévention, avec des mécanismes de financement qui encouragent les comportements sains.
Van de Graaf observe néanmoins des signes encourageants, avec l’émergence de coachs de style de vie et de cliniques proposant des bilans de santé préventifs associés à un accompagnement personnalisé. « Les gens essaient de créer un modèle de revenus avec leur profession habituelle qui contribue également à changer les comportements », constate-t-il. Cependant, il souligne que ces initiatives manquent encore de financement et que le système actuel ne favorise pas suffisamment le changement de comportement.
