Publié le 18 octobre 2025 09:34:00. Les infections à Aeromonas, bien que rares, peuvent être graves et toucher des populations rurales, selon une étude américaine récente. Une prise en charge rapide et une approche thérapeutique adaptée sont essentielles pour éviter les complications.
- Entre octobre 2018 et décembre 2022, 21 patients ont été identifiés comme porteurs d’une infection invasive à Aeromonas dans un hôpital rural aux États-Unis.
- Les infections biliaires et les atteintes des tissus mous sont les manifestations les plus fréquemment observées.
- Une combinaison d’antibiotiques ciblés et d’interventions chirurgicales pour contrôler la source de l’infection s’avère cruciale pour un traitement efficace.
Une analyse rétrospective menée sur quatre ans a révélé une incidence, bien que faible, d’infections invasives à Aeromonas dans un établissement de santé rural américain. L’étude a permis d’identifier 26 souches d’Aeromonas chez 21 patients, l’âge médian des personnes touchées étant de 56 ans. Six des souches ont été détectées dans des hémocultures, et étaient souvent associées à des infections de la voie biliaire. Quatorze patients présentaient des infections des tissus mous, et un cas de cholécystite aiguë a été recensé.
Les chercheurs soulignent l’importance d’une reconnaissance rapide de ces infections, même si elles restent peu fréquentes, afin d’éviter une évolution défavorable. La diversité des espèces d’Aeromonas identifiées est notable : 18 isolats étaient A. hydrophile ou A. caviae, deux étaient A. sobria et un seul A. veronii. Dans dix cas, Aeromonas était le seul agent pathogène identifié. Cependant, les infections polymicrobiennes étaient courantes (11 cas), impliquant d’autres bactéries, notamment des cocques à Gram positif, des bacilles à Gram négatif et des anaérobies.
Cette observation souligne la nécessité d’une approche thérapeutique empirique large, capable de couvrir un éventail de micro-organismes potentiellement impliqués. Neuf patients ont bénéficié de dix interventions chirurgicales, incluant le débridement des plaies, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, la cholécystostomie percutanée et la cholécystectomie laparoscopique. Les antibiotiques privilégiés étaient les fluoroquinolones, les céphalosporines de troisième ou quatrième génération, le triméthoprime sulfaméthoxazole et la doxycycline.
Dans tous les cas, l’infection a pu être traitée avec succès. Un patient est décédé, mais son décès était imputable à un cancer du pancréas métastatique et non directement à l’infection à Aeromonas. L’étude conclut que la combinaison d’un contrôle rapide de la source de l’infection et d’une antibiothérapie appropriée est essentielle pour obtenir des résultats favorables.
Les cliniciens sont donc invités à envisager la possibilité d’une infection à Aeromonas chez les patients présentant des infections invasives, en particulier en cas de pathologie biliaire ou d’atteinte des tissus mous. La connaissance du tropisme biliaire de ces bactéries est cruciale pour une imagerie précoce, une consultation chirurgicale rapide et le choix d’un traitement empirique qui prenne en compte le risque d’infection polymicrobienne. Une antibiothérapie ciblée, guidée par les résultats des tests de sensibilité, et un contrôle définitif de la source infectieuse restent les piliers d’une prise en charge efficace.
Référence : Henrichs J et al. Experience with Invasive Aeromonas Infections in a Rural US Hospital. Surg Infect (Larchmt). 2025. doi: 10.1177/10962964251389150.
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