Publié le 24 octobre 2024 10:15:00. Une étude menée par un centre de fécondation in vitro (FIV) à Istanbul suggère que des examens de routine, comme les échographies et les analyses hormonales, pourraient être inutiles pour certaines patientes lors de la préparation d’un transfert d’embryons congelés, ouvrant la voie à des traitements moins coûteux et moins contraignants.
- Pour les patientes présentant de bons critères de fertilité, l’absence de surveillance hormonale ou échographique pendant la phase de préparation hormonale n’affecte pas significativement les taux de grossesse.
- Les taux de grossesse, d’implantation et de fausses couches sont restés comparables entre les patientes suivies de manière standard et celles sans surveillance.
- Ces résultats pourraient permettre de simplifier les protocoles de traitement et de réduire le fardeau financier et logistique pour les patientes.
Une nouvelle analyse rétrospective, menée par des chercheurs du centre de FIV d’Istanbul, remet en question la nécessité de la surveillance hormonale et échographique systématique lors des cycles de traitement hormonal substitutif (THS) précédant le transfert d’embryons congelés. Cette pratique, largement répandue, vise à optimiser la préparation de l’endomètre, la couche interne de l’utérus où l’embryon s’implante.
L’étude a porté sur 294 femmes de moins de 37 ans ayant bénéficié d’un transfert unique de blastocyste entre juin 2023 et octobre 2024. Toutes les participantes présentaient un bon pronostic reproductif, leur infertilité étant attribuée à des facteurs inexpliqués, un léger facteur masculin ou une combinaison des deux. Le syndrome des ovaires polykystiques n’était pas un critère d’inclusion.
Les patientes ont été réparties en deux groupes : un groupe témoin ayant bénéficié d’une surveillance standard (échographies et analyses hormonales) pendant la phase de THS, et un groupe sans surveillance. Les résultats ont révélé une absence de différence significative entre les deux approches en termes de taux de grossesse (69,7 % avec surveillance contre 68,4 % sans surveillance), de taux d’implantation (62,4 % contre 57,9 %), de taux de grossesses en cours (49,1 % contre 46,1 %) et de taux de fausses couches (13,3 % contre 11,8 %).
Les chercheurs ont également constaté que la surveillance n’était pas un facteur prédictif indépendant de l’issue de la grossesse, même après ajustement pour tenir compte d’autres variables potentiellement influentes. Ces données suggèrent que, pour une certaine catégorie de patientes, la surveillance de routine pourrait ne pas apporter de bénéfice supplémentaire.
Les auteurs de l’étude estiment que la réduction de la surveillance pourrait non seulement simplifier le traitement et améliorer le confort des patientes, mais également réduire les coûts associés à la procréation médicalement assistée (PMA). Cependant, ils soulignent que ces conclusions ne s’appliquent qu’à une population spécifique : les femmes utilisant des protocoles de THS pour la préparation de l’endomètre et subissant un transfert unique et autologue de blastocyste.
Des recherches prospectives plus approfondies sont nécessaires pour déterminer si cette approche peut être généralisée à d’autres populations de patientes et à d’autres protocoles de PMA. L’objectif est de trouver un équilibre entre l’optimisation des chances de succès et la réduction du stress et des coûts pour les patientes.
Référence
Asoglu MR et al. Validité de l’omission complète de la surveillance endocrinienne et échographique dans les protocoles d’hormonothérapie substitutive pour le transfert d’embryons congelés chez les patientes de bon pronostic subissant un transfert de blastocyste unique. Fertile Stérile. 2025;124(5):1024-31.