Publié le 13 novembre 2025 à 00h06. L’assureur maladie Menzis va supprimer la franchise pour les personnes à faibles revenus dans certaines régions néerlandaises, une initiative qui pourrait influencer le débat national sur le système de santé et les primes d’assurance.
- À partir de janvier 2026, les assurés de Menzis disposant de faibles revenus et résidant dans le nord et l’est des Pays-Bas bénéficieront d’une assurance complémentaire couvrant leur franchise.
- Cette mesure ne se traduira pas par une augmentation des primes pour les assurés concernés, le gouvernement devant rembourser les coûts à l’assureur.
- Menzis espère que d’autres assureurs maladie suivront son exemple, et que cette approche ciblée permettra d’éviter une augmentation générale des primes.
Les personnes à faibles revenus assurées chez Menzis n’auront plus à payer leur franchise lorsqu’elles auront besoin de soins, à partir de l’année prochaine. Cette mesure, qui entrera en vigueur le 1er janvier 2026, concerne les personnes vulnérables vivant dans certaines régions du nord et de l’est des Pays-Bas, qui pourront bénéficier d’une assurance complémentaire. Cela signifie qu’elles seront remboursées des frais dans la limite de la franchise, qui s’élève actuellement à 385 euros (environ 415 euros).
Les assurés ne devront pas payer de prime supplémentaire pour cette police d’assurance complémentaire. Le gouvernement néerlandais devra ensuite rembourser ces frais à Menzis via la caisse d’assurance maladie. La détermination de l’éligibilité à ce dispositif incombe aux municipalités.
« Ce n’est pas compliqué pour les municipalités », déclare Dirk Jan Sloots, vice-président du conseil d’administration de Menzis. « Les municipalités savent déjà qui est vulnérable, car ces résidents bénéficient déjà d’une aide minimale ou d’une compensation pour les prix élevés de l’énergie. »
Dirk Jan Sloots, vice-président du conseil d’administration de Menzis
Personnalisation du système de santé
Menzis, l’un des quatre principaux assureurs maladie des Pays-Bas, prend cette initiative alors qu’un débat politique intense est en cours sur la question de la réduction ou de l’augmentation de la franchise. Une réduction de la franchise entraînerait une augmentation significative des primes d’assurance maladie pour tous. À l’inverse, une augmentation pourrait dissuader les personnes financièrement vulnérables, qui ont souvent besoin de soins plus fréquents, de consulter un médecin par crainte des coûts.
Selon Menzis, ce plan pourrait résoudre ces deux problèmes.
« De cette manière, un groupe spécifique de personnes, connues pour éviter les soins en raison de contraintes financières, reçoit une aide très ciblée »,
explique Sloots.
« Cela coûte moins cher que de réduire la franchise pour tout le monde, ce qui permettrait de limiter l’augmentation des primes. »
Menzis espère que d’autres assureurs maladie adopteront cette approche.
« J’espère que d’autres assureurs maladie rejoindront notre plan »,
déclare Sloots.
« Il s’agirait alors simplement d’un programme mis en œuvre par les municipalités. »
Pour l’instant, ce remboursement de la franchise ne sera possible que dans les régions de Groningen, Twente, Achterhoek et Arnhem, où Menzis est le principal assureur maladie.
D’autres assureurs maladie n’ont pas encore pu commenter de manière substantielle le plan de Menzis. Les personnes financièrement vulnérables peuvent déjà solliciter une aide auprès des municipalités et des assureurs, notamment pour le paiement de la prime d’assurance maladie, mais cette aide ne couvre généralement pas la franchise.
Les primes d’assurance maladie devraient rester stables
Par ailleurs, il semble que les primes d’assurance maladie ne devraient pas augmenter de manière significative en 2026. Fin septembre, DSW a été le premier assureur maladie à annoncer sa prime pour l’année suivante. DSW a maintenu sa prime au même niveau. Cela laisse généralement présager que les autres assureurs ne procéderont pas à des augmentations importantes de leurs tarifs. Tous les assureurs maladie avaient jusqu’à minuit le mercredi pour annoncer leurs primes. Les coûts mensuels des assurances complémentaires les plus complètes devraient également être connus dans une semaine.
Primes d’assurance maladie de base 2026
| 2026 | 2025 | Différence | |
| CZ | 159,99 | 159,99 | 0 |
| VGZ | 154,25 | 157,30 | -3,05 |
| Menzis | 156,25 | 156,25 | 0 |
| Croix d’argent | 159,25 | 156,25 | 3,00 |
La stabilité des primes est en partie due à l’augmentation des fonds disponibles dans la caisse d’assurance maladie. Outre les cotisations des assurés, les compagnies d’assurance reçoivent des fonds provenant du gouvernement, alimentés par les primes liées au revenu versées par les employeurs. L’augmentation des salaires a également contribué à l’augmentation de ces fonds.
Nouvelles mesures incluses dans le forfait de base
Le contenu du forfait de base restera globalement inchangé l’année prochaine. Cependant, les fumeurs auront davantage accès aux programmes d’aide à l’arrêt du tabac. Les assureurs remboursent actuellement une séance par an, mais ce nombre passera à trois en 2026.
Les personnes souffrant de douleurs dorsales chroniques et invalidantes pourront bénéficier d’une thérapie par l’exercice illimitée, sous la supervision d’un physiothérapeute ou d’un thérapeute en exercice. Un accord temporaire existant à ce sujet a été prolongé.
Le risque personnel et l’allocation de soins de santé
La franchise obligatoire reste fixée à 385 euros. Les patients doivent généralement payer ce montant de leur poche avant que l’assurance maladie ne prenne en charge les frais, à l’exception des soins aux enfants et des consultations chez le médecin généraliste.
La franchise est un sujet de débat politique récurrent. Le gouvernement sortant souhaite la réduire considérablement, de 385 euros à 165 euros en 2027. Plusieurs partis politiques ont exprimé leur intention d’augmenter la franchise lors de la campagne électorale.
Une allocation mensuelle de soins de santé est disponible pour les ménages à faibles revenus. Elle s’élève à un maximum de 131 euros en 2025, et à un maximum de 250 euros pour les foyers comprenant plusieurs personnes.