Traitement de l’apnée du sommeil : amélioration de la fatigue et de la santé cardiovasculaire chez les personnes vivant avec le VIH
Trois mois de traitement par pression positive continue (PPC) ont réduit la fatigue et amélioré les marqueurs cardiovasculaires chez les personnes vivant avec le VIH et souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS), avec des bénéfices comparables à ceux observés chez les individus sans infection par le VIH.
Méthodologie :
Une étude de cohorte prospective a été menée pour évaluer l’impact du traitement de l’AOS sur la qualité du sommeil, la fatigue et la santé cardiovasculaire chez les personnes vivant avec le VIH. Soixante-dix patients atteints d’infection par le VIH et d’AOS ont été inclus entre septembre 2018 et août 2021. Parmi eux, 41 patients (âge moyen de 52,8 ans, 95,1% d’hommes) présentaient au moins cinq événements respiratoires par heure, entraînant une baisse de 4% ou plus de leur saturation en oxygène. Ces participants ont été traités par PPC continu pendant 3 mois.
Des questionnaires et des échelles standardisées ont été utilisés pour mesurer la fatigue, la somnolence diurne, la capacité fonctionnelle, la qualité du sommeil et les perturbations associées, avant et après 3 mois de thérapie PPC. Les marqueurs des résultats cardiovasculaires comprenaient l’indice d’hyperémie réactive (RHI – des valeurs plus faibles indiquant une fonction endothéliale diminuée), la fréquence cardiaque et la pression artérielle.
Principaux résultats :
Les patients atteints d’AOS ayant bénéficié d’une thérapie PPC continue ont présenté une réduction cliniquement significative de la fatigue après 3 mois (amélioration moyenne de l’évaluation fonctionnelle du score de l’échelle de fusion de la thérapie par maladie chronique : 3,6 ; P = 0,0012).
Des améliorations statistiquement significatives, mais modestes sur le plan clinique, ont été observées concernant la somnolence diurne, la qualité du sommeil et la capacité fonctionnelle.
Le score RHI médian s’est significativement amélioré entre le début de l’étude et 3 mois de thérapie PPC (1,6 vs 2,1 ; P = 0,0056). La proportion de patients présentant une fonction endothéliale déficiente a également diminué de manière significative après le traitement PPC (P = 0,016).
La fréquence cardiaque a diminué significativement chez les patients traités par PPC, avec une médiane de 5 battements par minute (P = 0,014). Aucune modification significative des mesures de la pression artérielle n’a été constatée.
En pratique :
« Le traitement de l’AOS chez les personnes vivant avec le VIH peut améliorer la fatigue et les marqueurs de la santé cardiovasculaire, conformément aux effets observés avec le traitement PPC de l’AOS dans les populations non infectées par le VIH. Par conséquent, les cliniciens prenant en charge les personnes vivant avec le VIH devraient envisager un dépistage régulier de l’AOS et, en cas de diagnostic positif, encourager le traitement », ont conclu les auteurs.
Limites :
Les ajustements de protocole liés à la pandémie de COVID-19 ont nécessité de s’appuyer sur l’auto-déclaration de l’observance du PPC plutôt que sur des données objectives. De plus, la pandémie a pu dissuader les personnes vivant avec le VIH et présentant des comorbidités plus importantes de participer, ce qui pourrait limiter la généralisation des résultats de l’étude.
Date de publication : 2025-09-21 20:39:00
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