Une recommandation vaccinale historique a été émise aux États-Unis le 5 décembre 2025, remettant en question la pratique consistant à vacciner systématiquement les nouveau-nés contre l’hépatite B dans les premières 24 heures de leur vie. Cette décision, prise par un comité consultatif influent, ouvre la voie à une approche plus personnalisée.
À retenir
- Le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) recommande désormais une « prise de décision individuelle » concernant le vaccin contre l’hépatite B pour les nouveau-nés nés de mères testées négatives.
- Pour les parents qui choisissent de différer la vaccination, le comité suggère une première injection au plus tôt à l’âge de deux mois.
- Cette recommandation suscite des réactions vives, notamment de la part de spécialistes du foie et d’anciens responsables des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC).
Contexte
Depuis 1991, les États-Unis appliquent un programme de vaccination contre l’hépatite B à trois doses, débutant dès la naissance. Cette stratégie a permis une diminution significative des infections par l’hépatite B chez les enfants et les adolescents. Une étude de 2023, publiée dans le journal officiel du Surgeon General américain, a démontré l’efficacité de ce programme dans la prévention des cas d’hépatite chronique pouvant évoluer vers la cirrhose et le cancer du foie.
Le débat actuel s’inscrit dans un contexte plus large de remise en question de certaines pratiques vaccinales et de tensions entre les droits individuels et les impératifs de santé publique. Le comité consultatif a été confronté à des opinions divergentes sur la pertinence de maintenir une approche universelle de la vaccination contre l’hépatite B.
Ce qui change
La nouvelle recommandation de l’ACIP ne constitue pas une obligation légale, mais elle est susceptible d’influencer les politiques de vaccination mises en œuvre par les États. Ces derniers tiennent souvent compte des avis du comité lorsqu’ils définissent les vaccins obligatoires pour l’accès à l’école et à d’autres services.
Le comité recommande également que les parents discutent avec leur médecin de la possibilité de réaliser un test d’anticorps pendant le schéma vaccinal à trois doses, et que les compagnies d’assurance couvrent le coût de ce test.
Robert Malone, vice-président du comité, a qualifié le vote de confrontation entre les droits individuels et les obligations sociétales : « Nous sommes déchirés par ces deux points de vue contradictoires. Il existe deux divergences d’opinion fondamentales entre les droits des individus et les droits de la société. »
Cody Meissner, membre du comité, s’est opposé à ces changements, soulignant que la diminution des cas d’hépatite B est directement liée à l’efficacité du vaccin. Il a averti que modifier le calendrier de vaccination pourrait entraîner une résurgence de la maladie : « C’est une erreur de dire que, parce que nous ne voyons pas beaucoup de maladies, nous pouvons modifier la fréquence ou le calendrier d’administration, car nous verrons les infections par l’hépatite B revenir. »
Prochaines étapes
La recommandation de l’ACIP est maintenant transmise au directeur des CDC pour approbation. Jim O’Neill, le directeur par intérim, devra décider s’il entérine ces nouvelles recommandations ou s’il maintient l’approche actuelle. Le sénateur Bill Cassidy, spécialiste du foie, a déjà critiqué la décision du comité et a appelé le directeur des CDC à conserver l’approche actuelle fondée sur des preuves.
Richard Besser, président-directeur général de la Fondation Robert Wood Johnson et ancien directeur par intérim du CDC, a exprimé son inquiétude quant à l’impact de cette décision sur la santé des enfants, avertissant qu’elle pourrait ouvrir la voie à une résurgence des infections par l’hépatite B.
Chiffres clés
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Sources
Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP), États-Unis.
