Topline:
Thérapie synergique combinant colistin et J’ai Réduction des taux d’échec clinique dans les infections résistantes au carbapéném et était particulièrement efficace dans Acinetobacter baumannii Cas de pneumonie.
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont signalé les résultats d’une analyse secondaire d’un essai randomisé en double aveugle qui a évalué l’impact de la thérapie synergique de la colistine et du méropénème sur la pneumonie résistante au carbapéném et / ou la circulation sanguine chez les adultes.
- Dans l’ensemble, 407 patients (âge moyen, 68,0 ans; 50,9% blancs; 63,5% d’hommes) ont été classés en thérapie combinée synergique (n = 146) et en monothérapie fonctionnelle (n = 261) qui comprenait une thérapie combinée non synergique et une monothérapie.
- Les résultats d’intérêt étaient la mortalité toutes causes confondues de 28 jours, l’échec clinique et la guérison microbiologique.
- L’échec clinique a été défini comme la mort pendant ou dans les 7 jours suivant le traitement; Initiation de la thérapie de sauvetage dans les 7 jours suivant le traitement; Arrêt du traitement en raison d’événements indésirables; persistant bactérimie > 5 jours de traitement; ou aucune amélioration ou aggravation de l’oxygénation à la fin du traitement chez les personnes atteintes de pneumonie.
EMPORTER:
- L’agent pathogène le plus courant était résistant au carbapéném A baumannii (n = 320) patients, suivis des enterobacterales résistants au carbapéném (n = 64) et résistants au carbapéném Pseudomonas aeruginosa (n = 41).
- Les taux de mortalité ne différaient pas significativement entre la thérapie combinée synergique et les groupes de monothérapie fonctionnelle (38,4% contre 41,4%); Cependant, dans le sous-groupe d’infection dans la circulation sanguine, une tendance à une mortalité réduite a été observée (rapport de cotes ajustée [aOR]0,42; P = .054).
- Dans le sous-groupe de pneumonie, la thérapie combinée synergique a démontré des taux d’échec clinique réduits significativement (62,6% vs 71,8%; AOR, 0,54; P = 0,04), et une tendance similaire mais non significative a été observée dans A baumannii infections (57,4% contre 69,4%; AOR, 0,60; P = 0,06).
- Les taux de guérison microbiologique étaient similaires entre les groupes d’étude, avec des résultats similaires observés à travers les sous-groupes définis par le type d’infection et le type de pathogène.
EN PRATIQUE:
“Comme la synergie entre la colistine et le méropénème est fréquemment présente dans A baumanniilors du traitement sévère A baumannii infection avec polymyxine-Amothérapie basée sur la base de la thérapie combinée avec le méropénème “, ont écrit les auteurs.
SOURCE:
L’étude était dirigée par Mariya Huralska, MD, de la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School au Nouveau-Brunswick, New Jersey, et Jason M. Pogue, Pharmd, de l’Université du Michigan College of Pharmacy à Ann Arbor. C’était Publié en ligne le 19 juillet 2025, dans Maladies infectieuses cliniques.
LIMITES:
La principale limitation était que plus des trois quarts des agents pathogènes de l’étude étaient A baumanniice qui a limité le pouvoir de déterminer les associations entre la synergie et les résultats pour les enterobacterales résistants au carbapentem et P aeruginosa. De plus, les résultats pourraient être applicables à polymyxine b; Cependant, les conclusions définitives ne peuvent pas être tirées car la colistin a été utilisée dans le procès.
Divulgations:
L’étude a été soutenue par l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses. Certains auteurs ont divulgué des services de conseil, de conseil ou d’autres rôles de soutien financier pour Merck, Shionogi, Melinta, Entase, GlaxoSmithKline ou Venatorx.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.
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