Publié le 29 décembre 2025 à 13h25. Cuba est confrontée à une crise sanitaire majeure, marquée par une épidémie d’arbovirus et un effondrement progressif de son système de santé, conséquence selon un rapport récent de politiques nationales jugées défaillantes.
- Plus de trois millions de Cubains ont été affectés par une épidémie d’arbovirus (dengue, chikungunya et oropouche).
- Le système de santé cubain est en crise, avec une pénurie de médicaments et de personnel médical, ainsi qu’une détérioration des infrastructures.
- Les investissements dans la santé publique ont diminué au profit du tourisme, selon les données officielles.
Un rapport publié en décembre 2025 par l’Observatoire cubain de l’audit citoyen (OCAC) dresse un tableau alarmant de la situation sanitaire à Cuba. L’étude révèle qu’au moins trois millions de personnes sont tombées malades en raison d’une épidémie d’arbovirus, incluant la dengue, le chikungunya et l’oropouche. L’OCAC pointe du doigt non pas des facteurs externes imprévus, mais une série de choix politiques qui ont affaibli la capacité de l’État à garantir la santé de sa population.
Selon le rapport, la crise actuelle s’inscrit dans un contexte de dégradation continue des infrastructures hospitalières, de pénuries chroniques de médicaments et de matériel médical, et d’un exode massif du personnel soignant. La transparence des informations officielles est également remise en question.
L’OCAC souligne que sur les 395 médicaments que BioCubaFarma était censée fournir au Système National de Santé jusqu’en janvier 2025, 255 (soit 64,56 %) manquaient à l’appel. L’entreprise n’a pas publié de données actualisées depuis cette date, rendant impossible l’évaluation précise de l’ampleur actuelle des pénuries.
Les chiffres de l’Office national des statistiques et de l’information (ONEI) révèlent un déséquilibre flagrant dans les investissements. En moyenne, seulement 2 % de l’investissement national a été alloué à la santé publique et à l’assistance sociale au cours de la dernière décennie, tandis que le secteur du tourisme, contrôlé par GAESA, a absorbé 31,36 % des fonds.
La situation du personnel médical est également préoccupante. Le nombre de médecins a diminué de 5 399 entre 2023 et 2024, avec une baisse cumulative de 30 767 depuis 2021. Le programme de médecin de famille, pilier du système de santé cubain, a vu son effectif passer de 27 535 en 2023 à 12 912 en 2024. Le personnel infirmier a également subi une réduction significative : 71 948 professionnels en 2024, contre 86 983 en 2021, soit une perte de 15 035 personnes. Le nombre de lits d’hôpitaux a diminué de 7 144 entre 2019 et 2024, avec des baisses notables dans les hôpitaux généraux (2 812), les hôpitaux clinico-chirurgicaux (1 938), les hôpitaux pédiatriques (857) et les polycliniques (1 004).
La crise sanitaire est exacerbée par des facteurs environnementaux et sanitaires. L’OCAC indique que seulement 68 % des déchets solides sont collectés quotidiennement à La Havane, le reste s’accumulant dans les rues et créant des foyers d’infection. La lutte anti-vectorielle est compromise par un manque de brigades et de moyens, favorisant ainsi la propagation des moustiques porteurs de virus.
L’accès aux médicaments est de plus en plus tributaire du marché informel et des envois de fonds de l’étranger. Les sirops pédiatriques sont devenus pratiquement indisponibles en pharmacie depuis des années, et des produits de base tels que les gants, les seringues ou les sels de réhydratation orale se font rares. Les professionnels de santé interrogés rapportent qu’en l’absence de matériel et d’équipements adéquats, ils sont contraints de se fier à des diagnostics cliniques généraux, classés sous la catégorie du « syndrome fébrile non spécifique », sans pouvoir distinguer les différents arbovirus.
La sécurité alimentaire constitue un autre défi majeur. Selon le rapport, plus de 80 % de la nourriture consommée à Cuba est importée, et le pays ne respecte aucune des normes internationales définies par l’Organisation des Nations unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO) en matière de disponibilité, d’accès, d’utilisation et de stabilité alimentaire. En 2024, l’UNICEF a inclus Cuba dans son rapport sur la pauvreté alimentaire infantile, estimant que 9 % des enfants sont en situation de grave insécurité alimentaire. À la fin de 2024, une famille de deux personnes avait besoin de plus de 24 000 pesos cubains (environ 96 USD) par mois pour se nourrir, soit entre 12 et 15 fois le salaire minimum.
La combinaison de l’insécurité alimentaire, du stress lié aux crises énergétiques et sanitaires a plongé la majorité de la population dans un état d’immunosuppression. On estime que seulement 15 % des Cubains parviennent à garantir trois repas par jour.
Sur le plan épidémiologique, les autorités sanitaires reconnaissent officiellement des cas de dengue et de chikungunya dans toute l’île, avec un premier foyer identifié à Matanzas. Le Ministère de la Santé Publique (MINSAP) a officiellement signalé 33 décès dus aux arbovirus jusqu’en décembre 2025 – 12 pour la dengue et 21 pour le chikungunya – mais l’OCAC, en appliquant des taux de mortalité modérés (0,3 %), estime le nombre réel de décès à au moins 8 700, soit un chiffre 185 fois plus élevé que celui communiqué par le gouvernement.
Le personnel de santé interrogé pour le rapport a dénoncé une pratique de sous-déclaration des causes de décès, décrivant des directives visant à ne pas enregistrer les arbovirus récents comme causes antérieures sur les certificats de décès. Selon l’OCAC, il est donc difficile d’obtenir des chiffres précis sur l’impact réel de l’épidémie.
Le chikungunya laisse des séquelles chroniques chez une proportion importante des personnes touchées : entre 30 % et 60 % des patients présentent des symptômes articulaires prolongés, en particulier les personnes âgées, les femmes et les personnes souffrant de comorbidités. Le système de santé cubain, selon l’enquête, manque de ressources pour offrir un traitement ou une réadaptation adéquate, entraînant une incapacité de travail, une perte de revenus et une vulnérabilité sociale accrue.
L’OCAC est un projet de la société civile cubaine indépendante, soutenu par Cuba 21e siècle. José Manuel González Rubines a coordonné la recherche et le traitement des données.
