Publié le 3 janvier 2026 à 18h05. L’expiration des aides financières de l’Affordable Care Act (ACA) inquiète près de 24 millions d’Américains, dont plus de 530 000 habitants du Michigan, qui craignent de ne plus pouvoir accéder à une couverture santé abordable.
- L’expiration des subventions de l’ACA, le 1er janvier, pourrait doubler les primes d’assurance santé pour de nombreux Américains.
- Environ 90 % des personnes inscrites au marché de l’assurance maladie du Michigan bénéficiaient de ces aides financières.
- Des experts préviennent que cette augmentation des coûts pourrait conduire à une augmentation du nombre de personnes non assurées et à une pression accrue sur les hôpitaux.
L’expiration des subventions de l’Affordable Care Act (ACA), également connue sous le nom de loi Obamacare, a pris effet le jour de l’An neuf, laissant des millions d’Américains dans l’incertitude quant à leur accès aux soins de santé. Près de 24 millions de personnes, dont 530 000 habitants du Michigan, sont potentiellement concernées par cette situation.
Selon les experts, la fin de ces aides financières se traduira inévitablement par une flambée des primes d’assurance. Une analyse de la Kaiser Family Foundation, datant de septembre dernier, estime que les dépenses personnelles des assurés de l’ACA pourraient plus que doubler.
Marianne Udow-Phillips, chargée de cours à l’École de santé publique de l’Université du Michigan et conseillère principale au Center for Health and Research Transformation, souligne l’ampleur du défi :
« C’est un défi énorme pour tant de gens. Dans le Michigan, par exemple, environ 90 % des personnes inscrites sur le marché bénéficient de ces crédits d’impôt. Pour tous, les primes augmentent. »
Pour illustrer l’impact concret de cette situation, Udow-Phillips prend l’exemple d’un couple gagnant 90 000 dollars par an :
« Ils passent de 638 dollars par mois à 2 695 dollars par mois. Ils paieraient près de 32 000 dollars en primes d’assurance maladie. Quatre fois ce qu’ils ont payé l’année dernière. »
Depuis l’introduction des crédits d’impôt en 2021, le nombre d’inscriptions au marché de l’assurance maladie a plus que doublé, passant de 11 millions à 24 millions. Les experts craignent que cette augmentation des coûts ne pousse des millions de personnes à renoncer à une couverture santé.
Les conséquences pourraient être graves, non seulement pour les individus, mais aussi pour le système de santé dans son ensemble. Udow-Phillips met en garde :
« Nous aurons des gens qui se rendront à l’hôpital et qui ne pourront pas payer leurs factures. Cela met plus de pression sur les hôpitaux qui ont des personnes avec de mauvaises dettes. Ils ne peuvent pas couvrir le coût des soins, ce qui augmente les primes pour tous ceux qui bénéficient d’une couverture. »
Le manque de soins préventifs pour les personnes non assurées pourrait également entraîner une augmentation des visites aux urgences et une aggravation des problèmes de santé chroniques.
« Nous nous attendons à voir beaucoup plus de personnes se présenter aux urgences, où les délais d’attente sont déjà longs, qui ne sont pas assurées et sont en crise. Si quelqu’un traverse, par exemple, une crise de diabète, il le stabilisera. Mais il ne l’aidera pas à gérer son diabète à long terme. »
L’expiration des crédits ACA pourrait également avoir un impact indirect sur les primes des personnes bénéficiant d’une assurance maladie fournie par leur employeur, en raison de l’augmentation des coûts globaux du système de santé.
Le Congrès américain est confronté à un dilemme politique. Les démocrates soutiennent la prolongation des subventions, tandis que les républicains sont divisés sur la question. Le Sénat reprendra ses travaux le 5 janvier et la Chambre des représentants le 6 janvier. Un désaccord sur les subventions de l’ACA avait déjà conduit à la plus longue fermeture du gouvernement américain de l’histoire.
Udow-Phillips reste pessimiste quant à une résolution rapide :
« Je ne suis pas optimiste quant à la prolongation des subventions. Une prolongation d’un an coûte 30 milliards de dollars. Ils viennent d’adopter un important projet de loi de réduction d’impôts, et nous recevons moins de recettes fiscales en tant que pays. Trouver 30 milliards de dollars pour un an est un défi. Sur dix ans, ce chiffre est de 350 milliards de dollars. »
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