La campagne de prévention des infections à VRS des nourrissons en France débutera le 14 septembre 2026 et s’achèvera le 28 février 2027. Les pédiatres expriment leur désaccord sur ce calendrier, estimant qu’il ne répond ni aux impératifs de la santé publique ni à la réalité du terrain.
Un calendrier de prévention contre le VRS jugé inadapté par les spécialistes
Le DGS-Urgent du 10 août 2026 concernant la prévention des infections à VRS des nourrissons en fournit un nouvel exemple. La campagne 2026-2027 débutera en France métropolitaine le 14 septembre 2026 et se terminera le 28 février 2027, avec le même calendrier pour la vaccination maternelle et l’immunisation des nourrissons par anticorps monoclonaux.
Face à ces directives, les pédiatres ont manifesté leur désaccord mais comme l’habitude l’administration est restée sans réaction : sourde et muette. Pour la vaccination maternelle (Abrysvo®), ce calendrier paraît particulièrement inapproprié. Rappelons qu’en moyenne les mères accouchent à 39 semaines d’aménorrhée (SA) et que le terme idéal de vaccination (dans la fourchette proposée par la HAS 32-36 SA), pour obtenir une protection par les anticorps maternels proche de celle obtenue par des anticorps monoclonaux est 32 semaines. Autrement dit, vaccinez le plus tôt possible et la vaccination proposée au-delà du 15 novembre ou moins de 14 jours avant l’accouchement a peu de chance d’être utile à l’enfant.
Modalités d’immunisation des nourrissons et défis logistiques
Pour les anticorps monoclonaux (Beyfortus® ou, désormais aussi Enflonsia®), le choix du 14 septembre est également discutable. Les enfants nés entre le 1er et le 13 septembre auront déjà quitté la maternité lorsque la campagne débutera et auront environ 2 à 4 mois au cœur de la période épidémique, tranche d’âge à risque élevé d’hospitalisation.
Or, l’expérience française montre que l’immunisation est beaucoup plus facile à réaliser lorsqu’elle est proposée avant la sortie de maternité : pour la saison 2024-2025, la couverture a été estimée à environ 84 % en maternité contre 60 % en ambulatoire. Les produits sont disponibles en Pharmacie mais officiellement ils ne seraient remboursés qu’à partir du 14 septembre : en fait, différentes sources indiquent déjà que de nombreuses pharmacies le délivrent déjà sans avance de frais pour les familles. Les motivations de la DGS sont obscures, en tout cas elles ne sont basées ni sur des éléments scientifiques ni en termes de santé publique. Une prévention du VRS efficace ne consiste pas seulement à disposer de bons produits, encore faut-il les proposer au bon moment et dans un site adapté.
Évolution des recommandations pour le vaccin antipneumococcique
Pneumocoque : enfin le VPC20 chez le nourrisson ! La HAS vient de recommander le Prevenar 20® (VPC20) chez les nourrissons, en remplacement du Prevenar 13® et du Vaxneuvance® et préférentiellement le Capvaxive (VPC21) chez les sujets âgés ainsi que chez les adultes à risque. Ces recommandations étaient particulièrement attendues compte tenu de l’épidémiologie actuelle et de l’élargissement conséquent de la couverture sérotypique apporté par le VPC20 chez l’enfant et le VPC21 chez l’adulte.
Quel schéma chez l’enfant avec le PCV20 ? Chez les nourrissons, y compris prématurés : VPC20 à 2, 4 et 6 mois, puis rappel à 11 mois. Chez les nourrissons ayant commencé leur vaccination par Prevenar 13® ou Vaxneuvance® : poursuivre avec Prevenar 20® selon le calendrier 2, 4, 6 et 11 mois. Ainsi, après des doses de VPC13/VPC15 à 2 et 4 mois, administrer du VPC20 à 6 puis 11 m.
Cadre réglementaire vétérinaire et mesures d’urgence en Europe
Sur le plan réglementaire européen, de nouveaux textes ont été adoptés, comprenant des règlements et décisions d’exécution concernant des mesures spéciales de lutte contre la peste porcine africaine en Finlande, ainsi que des mesures d’urgence relatives à l’influenza aviaire hautement pathogène, à la clavelée et à la variole caprine dans certains États membres.