Publié le 25 novembre 2025 11h09. Une vaste étude internationale apporte des éléments rassurants sur la sécurité de la triiodothyronine (LT3), un médicament utilisé pour traiter l’hypothyroïdie, en particulier lorsqu’elle est associée à la lévothyroxine (LT4).
- L’utilisation réglementée de la LT3 n’est pas associée à un risque accru de décès ou d’effets indésirables graves.
- L’analyse de données provenant de plusieurs sources, dont les bases de données de pharmacovigilance britannique et américaine, n’a révélé aucun signal d’alerte concernant la sécurité de la LT3.
- Une méta-analyse d’essais cliniques randomisés suggère même une mortalité réduite chez les patients traités par LT3.
L’hypothyroïdie, une condition caractérisée par une production insuffisante d’hormones thyroïdiennes, affecte des millions de personnes à travers le monde. Si la lévothyroxine (LT4) est le traitement de première intention, certains patients et médecins optent pour une combinaison de LT4 et de triiodothyronine (LT3), une autre hormone thyroïdienne, dans l’espoir d’améliorer les symptômes. Cependant, les inquiétudes concernant la sécurité de la LT3, notamment ses effets potentiels sur le cœur, ont freiné son adoption généralisée.
Pour dissiper ces doutes, une équipe de chercheurs, composée de Suhani Bahl, Peter n Taylor, Lakdasa D Premawardhana, Mike Stedman, Adrian Held, Colin M yaan et Onyebuchi E Okosieme, a mené une revue systématique et une méta-analyse des données disponibles. Leurs travaux, publiés dans le Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism en novembre 2025, ont examiné les données de décès, d’événements indésirables et de complications cardiovasculaires chez les utilisateurs de LT3.
Les chercheurs ont analysé les données de PubMed, ainsi que les systèmes de déclaration des effets indésirables du Royaume-Uni (système Carte Jaune) et des États-Unis (FAERS – Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System). Sur 1 814 articles identifiés, 52 études ont été retenues pour l’analyse, incluant 21 essais contrôlés randomisés, 4 études de cohorte et 27 rapports de cas.
Les résultats de l’étude indiquent que les effets indésirables liés à la LT3 sont principalement observés en cas d’utilisation non conforme aux recommandations ou d’erreurs de préparation en pharmacie. L’analyse des données de pharmacovigilance n’a pas révélé de différences significatives dans la gravité des effets indésirables entre la LT3 et la LT4. De plus, l’analyse de disproportionnalité dans la base de données FAERS n’a pas mis en évidence d’augmentation des signaux de sécurité liés à la LT3.
La méta-analyse des essais cliniques randomisés (n = 2 128) n’a pas montré de risque accru d’effets indésirables avec la thérapie combinée par rapport à la monothérapie [risque relatif (RR) 1,22, intervalle de confiance à 95 % (IC) 0,66–2,25]. Une autre méta-analyse, portant sur une étude de cohorte (utilisateurs de LT3 par rapport à LT4 uniquement, n = 630 254), n’a pas révélé d’augmentation du risque de fibrillation auriculaire (RR 1,10, IC à 95 % 0,74-1,63), d’insuffisance cardiaque (RR 1,54, IC à 95 % 0,95-2,47) ou d’accident vasculaire cérébral (RR 0,86, IC à 95 % 0,11-6,75). En revanche, une réduction de la mortalité a été observée chez les patients traités par LT3 (RR 0,70, IC à 95 % 0,62-0,78).
Les auteurs concluent que leurs résultats sont encourageants et suggèrent que l’utilisation réglementée de la LT3 n’est pas associée à un risque accru de décès ou d’effets indésirables graves. Ils soulignent toutefois la nécessité de mener d’autres études pour compléter les données existantes et mieux comprendre les bénéfices et les risques de la thérapie combinée LT3/LT4.
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