Ce que nous savons sur le trouble rare de la coagulation connu sous le nom de VITT

Un nouveau syndrome de coagulation sanguine observé chez une petite minorité de vaccinés contre le COVID-19 continue d’attirer l’attention, mais les experts soutiennent que l’événement est extrêmement rare – et traitable, dans la plupart des cas.

La thrombocytopénie thrombotique induite par le vaccin, ou VITT, a été identifiée chez au moins 18 receveurs d’Oxford-AstraZeneca au Canada, et 10 autres sont à l’étude. Il y a eu trois décès associés à la maladie.

Le trouble, caractérisé par une faible numération plaquettaire, a été associé mais pas définitivement lié aux injections de vecteurs viraux d’AstraZeneca et Johnson & Johnson.

Certaines provinces ont commencé à abandonner l’utilisation d’AstraZeneca pour les premières doses. L’augmentation de l’offre canadienne de vaccins ARNm de Pfizer-BioNTech et Moderna signifie que plus de Canadiens ont accès à ces vaccins.

Voici ce que nous savons du VITT:

À QUELLE FRÉQUENCE CELA SE PASSE-T-IL?

Le Comité consultatif national de l’immunisation affirme que le taux de VITT au Canada était plus proche de 1 pour 100 000 doses administrées au 28 avril.

Plus de deux millions de doses d’AstraZeneca ont été administrées au Canada. La semaine dernière, l’Ontario a déclaré que le risque dans cette province était plus proche de un sur 60 000.

La Table scientifique de l’Ontario indique qu’il y a eu peu de cas signalés de VITT avec le vaccin Johnson & Johnson utilisé aux États-Unis, où l’incidence semble être d’environ un cas pour 500 000 doses administrées.

AstraZeneca n’est pas approuvé aux États-Unis et Johnson & Johnson, bien qu’autorisé au Canada, n’a pas encore été utilisé ici.

QU’EST-CE QUI CAUSE VITT?

Les experts disent que le trouble semble être une réponse immunitaire aux vaccins vecteurs viraux. Comme les anticorps sont produits dans les quatre à 28 jours suivant le jab, les plaquettes sont en quelque sorte activées chez un petit nombre de personnes.

On ne sait pas pourquoi une minorité de bénéficiaires sont touchés et d’autres pas.

Les caillots sanguins antérieurs ou les antécédents familiaux de caillots ne semblent pas avoir d’importance, disent les experts, ni le fait d’être sous la pilule contraceptive – qui comporte son propre risque de coagulation d’environ 5 sur 10000.

Le sexe ne semble pas non plus indiquer qui est le plus sensible au VITT.

QUELS SONT LES SYMPTÔMES À SURVEILLER?

Un certain nombre de symptômes très variés pourraient indiquer un VITT. Au départ, le CCNI a déclaré qu’il fallait surveiller les signes entre quatre et 20 jours après avoir reçu un vaccin à vecteur viral, mais a récemment étendu ce délai à quatre à 28 jours.

Les symptômes comprennent des maux de tête persistants et sévères, des difficultés à bouger des parties de votre corps, des convulsions, une vision floue ou double, un essoufflement ou des douleurs au dos, à la poitrine ou à l’abdomen. Des changements importants dans un membre – gonflement, rougeur, apparence pâle ou sensation de froid dans un bras ou une jambe – peuvent également indiquer une coagulation.

Les caillots apparaissent généralement dans la tête, les poumons, les jambes ou l’estomac, de sorte que les symptômes associés à ces parties du corps ne doivent pas être ignorés. Certains caillots de VITT ont été observés dans des parties du corps qui ne sont généralement pas associées à des caillots, y compris les veines splanchniques qui drainent le foie, la rate et l’intestin.

QUE FAITES-VOUS SI VOUS PENSEZ AVOIR VITT?

Les experts disent que les gens devraient consulter un médecin si des symptômes apparaissent.

Un médecin de soins primaires – un médecin de famille, une clinique sans rendez-vous ou un praticien de la télésanté – peut offrir des conseils si les symptômes sont gérables.

Mais s’ils semblent plus graves, dirigez-vous vers une salle d’urgence.

Comme beaucoup d’autres conditions, le VITT semble être plus facile à traiter lorsqu’il est détecté tôt.

COMMENT EST-IL DIAGNOSTIC?

Un médecin ordonnerait une numération globulaire complète (CBC) pour déterminer si les plaquettes d’un patient sont faibles, parfois suivies de tests sanguins supplémentaires ou d’imagerie – une IRM, par exemple – pour détecter si un caillot s’est formé ou non.

COMMENT EST-IL TRAITÉ?

Des traitements efficaces sont disponibles, notamment des types spéciaux d’anticoagulants et des médicaments qui modulent le système immunitaire.

Bien que rare, les experts disent que le trouble de la coagulation a été grave et que le traitement peut être intensif pour certains.

Les médecins évitent d’utiliser l’héparine anticoagulante sur les cas de VITT, qui semblent ressembler étroitement à un autre trouble appelé HIT, ou thrombocytopénie induite par l’héparine.

Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 16 mai 2021.