Les hôpitaux s’opposent à la déclaration des taux de vaccination du personnel contre le COVID-19

Les hôpitaux pensent qu’il est trop tôt pour que la CMS les oblige à déclarer les informations de vaccination COVID-19 sur leur personnel, selon les commentaires sur la règle proposée pour le système de paiement prospectif des patients hospitalisés.

La CMS souhaite que les hôpitaux déclarent le pourcentage de leur personnel de santé immunisé contre le COVID-19, y compris les praticiens indépendants affiliés mais non directement employés par les établissements d’hospitalisation. Mais les hôpitaux ont déclaré qu’il était trop tôt pour exiger les vaccins, étant donné que les vaccins contre les coronavirus ne sont disponibles que depuis six mois et qu’il reste des questions en suspens sur la durée pendant laquelle les gens resteront protégés après la vaccination.

“Un mandat prématuré de signaler cette mesure entraînerait des changements imprévisibles dans les exigences de déclaration qui perturberaient les hôpitaux et entraîneraient des données inutiles pour les décideurs politiques, le public et les prestataires de soins de santé”, a déclaré l’American Hospital Association dans une lettre de commentaires. .

L’AHA et d’autres groupes de fournisseurs ont recommandé que la CMS retarde les exigences de déclaration ou rende la mesure volontaire pour la première année. La CMS a l’intention d’exiger des hôpitaux qu’ils commencent à déclarer les taux de vaccination de leur personnel clinique à partir du 1er octobre.

Les hôpitaux sont également préoccupés par le fait que la mesure COVID-19 proposée par la CMS n’a pas été approuvée par le Forum national de la qualité, ce qui est requis pour les autres mesures de qualité de la CMS. Passer par le processus d’examen et d’approbation du CNC devrait aider à s’assurer que la mesure est valide.

De même, les hôpitaux craignent que les différences dans les politiques de vaccination des hôpitaux ne conduisent à des taux de vaccination inégaux entre les hôpitaux, ce qui pourrait provoquer la panique du public.

“Certains hôpitaux ont mis en place une politique d’exigence de vaccination pour tous les employés, tandis que d’autres ont limité l’exigence de vaccination à ceux qui ont certaines fonctions, et d’autres encore attendent l’approbation complète des vaccins par la Food and Drug Administration avant de prendre de telles décisions”, America’s Essential Les hôpitaux ont déclaré dans une lettre de commentaires. “Compte tenu de cette variation potentielle des politiques hospitalières, nous exhortons la CMS à s’abstenir de divulguer publiquement ces données.”

La proposition de la CMS d’ajouter une nouvelle mesure de la morbidité maternelle au programme d’établissement de rapports sur la qualité des patients hospitalisés a également attiré l’attention des prestataires. Dans le cadre du plan, les hôpitaux devraient indiquer s’ils participent à une collaboration d’État ou nationale pour l’amélioration de la qualité périnatale et s’ils mettent en œuvre les pratiques de sécurité des patients ou les ensembles inclus dans ces initiatives.

Bien que les groupes hospitaliers aient généralement soutenu les efforts de la CMS pour surveiller et améliorer la mortalité maternelle, ils se sont demandé s’il était logique de la rendre permanente. Il ne mesure pas les résultats, il pourrait donc ne pas avoir beaucoup de valeur à long terme.

« Les hôpitaux ne peuvent pas utiliser cette mesure à des fins d’analyse comparative, car tout ce qu’elle leur dit est de savoir si leurs pairs participent à des projets d’amélioration. La mesure ne fournit pas non plus de données de performance réelles sur la morbidité maternelle aux patientes et aux familles essayant de prendre une décision mieux informée sur l’endroit où recevoir leurs soins maternels », a écrit AHA.

Mais les hôpitaux ont exhorté la CMS à adopter la mesure, de toute façon, la considérant comme une première étape vers l’amélioration des mesures de mortalité maternelle.

“Compte tenu de l’importance de lutter contre la morbidité maternelle, il est vital qu’un tel travail commence”, a écrit l’AHA.

AEH a également encouragé CMS à évaluer les disparités raciales qui pourraient affecter les résultats de santé maternelle, y compris des facteurs tels que l’accès à la langue, le racisme structurel, la santé mentale et les préjugés implicites.

« CMS devrait continuer à examiner les moyens d’ajuster les mesures de qualité de manière appropriée dans l’ensemble de ses programmes pour tenir compte des facteurs indépendants de la volonté des hôpitaux qui ont un impact sur les résultats de santé. , les paiements par épisode – jusqu’à ce que les mesures aient été ajustées en fonction des risques”, a écrit le groupe.

Les hôpitaux ont également soutenu le plan de CMS visant à supprimer cinq mesures du programme d’établissement de rapports sur la qualité des patients hospitalisés, dont une pour les décès chez les patients hospitalisés présentant de graves complications traitables, également connue sous le nom d’indicateur de sécurité des patients 4. CMS a affirmé que cette mesure ne serait plus nécessaire puisque son projet hybride La mesure de la mortalité toutes causes à l’échelle de l’hôpital capture la mortalité à 30 jours pour un plus grand nombre d’affections et d’interventions et inclut à la fois les réclamations et les données cliniques.

Mais les acheteurs et les défenseurs des consommateurs ont déclaré que la nouvelle mesure pourrait ne pas être un substitut parfait, ce qui pourrait laisser les bénéficiaires de Medicare dans l’ignorance des problèmes de qualité qui sont les plus importants pour eux.

« La mesure de mortalité standardisée hybride à l’échelle de l’hôpital toutes causes confondues ne remplace pas le PSI-4, car de nombreux décès à l’hôpital ne sont pas liés à des problèmes de sécurité évitables. Les décès comptés dans le PSI-4 peuvent être évités par les hôpitaux ; les décès de toutes causes sont pas toujours la faute de l’hôpital », a déclaré The Leapfrog Group dans une lettre de commentaires cosignée par des dizaines d’autres organisations et défenseurs.

Les hôpitaux ont généralement soutenu la nouvelle mesure de mortalité toutes causes confondues, mais ont exhorté la CMS à la rendre volontaire pour le moment.

“En théorie, l’utilisation des données de DSE a le potentiel d’apporter des informations cliniques beaucoup plus précises aux mesures que l’utilisation des données de réclamations seules. Cela pourrait améliorer les approches d’ajustement des risques et rendre la mesure beaucoup plus précise. Pourtant, nous craignons que l’expérience avec signaler une telle mesure a été beaucoup trop limité pour que la CMS considère la mesure prête pour les plus de 3 500 hôpitaux qui seraient tenus de la signaler », a écrit AHA.

Si la CMS rend la déclaration volontaire de la nouvelle mesure, elle pourrait conserver sa mesure distincte pour les décès chez les patients hospitalisés en chirurgie, étant donné que la nouvelle mesure toutes causes était censée la remplacer.