Les plaintes non spécifiques des personnes âgées augmentent la mortalité

LIGNE SUPÉRIEURE : Les personnes âgées présentant des plaintes non spécifiques et visitant le service des urgences (SU) courent un risque accru d’hospitalisation et de mortalité à 30 jours.

MÉTHODOLOGIE:

• Cette étude observationnelle rétrospective a inclus 4 927 personnes âgées (≥ 65 ans) se rendant aux urgences avec des plaintes non spécifiques (n = 525) et des plaintes spécifiques (dyspnée, n = 1 343 ; douleur thoracique, n = 1 599 ; douleur abdominale, n = 1 460). ).
• La fatigue, la confusion, la faiblesse généralisée et le risque de chute ont été définis comme des plaintes non spécifiques.
• Les principaux critères de jugement étaient le taux d’hospitalisation et la mortalité à 30 jours.

EMPORTER:

• Les taux d’hospitalisation étaient significativement plus élevés chez les patients souffrant de dyspnée (79 %) et de plaintes non spécifiques (70 %) que chez ceux souffrant de douleurs thoraciques (63 %) et de douleurs abdominales (61 % ; P < 0,001).
• Les patients souffrant de dyspnée (10 %) et de plaintes non spécifiques (9 %) présentaient un taux de mortalité plus élevé que ceux souffrant de douleurs abdominales (5 %) et de douleurs thoraciques (2 % ; P < 0,001).
• Les patients présentant des plaintes non spécifiques (4,7 heures) avaient une durée de séjour à l’hôpital plus longue que ceux souffrant de douleurs thoraciques (4 heures), de dyspnée (4,3 heures) et de douleurs abdominales (4,5 heures ; P < 0,001).
• Les jours d’hospitalisation moyens étaient significativement plus élevés chez les patients présentant des plaintes non spécifiques (5,6 jours) que chez ceux souffrant de douleurs thoraciques (3,6 jours), de dyspnée (5,4 jours) et de douleurs abdominales (3,2 jours ; P < 0,001).

EN PRATIQUE:

« Les plaintes non spécifiques chez les personnes âgées peuvent être difficiles à évaluer pour le personnel des urgences, même si ces personnes peuvent être exposées à un risque important d’hospitalisation et de mortalité à 30 jours », écrivent les auteurs, ajoutant que « le personnel des urgences devrait être plus vigilant lorsqu’une personne âgée Le patient se présente avec des plaintes non spécifiques aux urgences.

SOURCE:

Cette étude a été menée par la première auteure Karin Erwander, du Département des sciences cliniques, Université de Lund, Lund, Suède et ses co-auteurs, et a été publiée en ligne le 3 janvier 2023 dans BMC Gériatrie.

LIMITES:

• Le degré d’acuité ou de morbidité ne peut être mesuré en termes autres que le nombre de comorbidités. L’étude n’a pas évalué la fragilité, qui constitue un facteur crucial chez les personnes âgées. De plus, le traumatisme n’était pas inclus comme plainte principale.

DIVULGATIONS :

Cette étude a été financée par l’université de Lund. Les auteurs déclarent aucun conflit d’intérêts.