Publié le 8 janvier 2024 11h20. Une vaste étude révèle que la reprise de poids est fréquente après l’arrêt des médicaments amaigrissants, et particulièrement rapide avec les traitements les plus récents comme le sémaglutide et le tirzépatide.
- La reprise de poids après l’arrêt de médicaments comme le sémaglutide ou le tirzépatide s’élève en moyenne à 0,8 kg par mois, un rythme supérieur à celui observé avec d’autres traitements.
- Les bénéfices cardiométaboliques obtenus grâce à ces médicaments tendent à s’inverser environ 1,4 an après l’arrêt du traitement.
- Un régime alimentaire équilibré et une activité physique régulière semblent limiter l’effet rebond par rapport à l’arrêt pur et simple des médicaments.
Les patients qui réussissent à perdre du poids grâce à des médicaments, notamment les incrétines de nouvelle génération, sont souvent confrontés à un défi de taille : maintenir leur perte de poids une fois le traitement interrompu. Une méta-analyse récente, publiée dans The BMJ, confirme cette réalité et quantifie l’ampleur de ce phénomène.
Cette recherche, menée par Sam West de l’Université d’Oxford, a analysé les données de 37 études impliquant 9 341 participants. Elle évalue la vitesse et la quantité de poids repris après l’arrêt des médicaments prescrits pour l’obésité ou le surpoids, ainsi que l’évolution des indicateurs de santé cardiovasculaire.
L’étude ne compare pas chaque médicament individuellement, mais regroupe les traitements en catégories. Elle identifie un sous-groupe particulièrement performant, comprenant le sémaglutide et le tirzépatide (Mounjaro). Les résultats indiquent que, dans ce groupe, la reprise de poids est plus rapide : 0,8 kg par mois, contre 0,5 kg pour l’ensemble des incrétines et 0,4 kg pour tous les médicaments analysés.
Selon les estimations des auteurs, un patient ayant arrêté le sémaglutide ou le tirzépatide pourrait retrouver son poids initial en environ 1,5 an. Ce délai est de 1,6 an pour les incrétines en général et de 1,7 an pour l’ensemble des médicaments étudiés. Plus précisément, la méta-analyse prévoit une reprise de poids moyenne de 9,9 kg dans les 12 mois suivant l’arrêt du sémaglutide ou du tirzépatide, contre 6 kg pour les incrétines et 4,8 kg pour les autres médicaments.
L’étude a également calculé le temps nécessaire pour que l’avantage en termes de perte de poids, par rapport à un groupe témoin, disparaisse après l’arrêt du traitement. Pour le groupe des incrétines, ce délai est estimé à 1,1 an, à 1,3 an pour le sémaglutide ou le tirzépatide, et à 1,4 an pour l’ensemble des médicaments.
Au-delà du poids, la méta-analyse examine l’évolution des marqueurs cardiométaboliques. Elle constate que les bénéfices obtenus pendant le traitement tendent à s’estomper avec le temps, avec un retour aux niveaux initiaux environ 1,4 an après l’arrêt. Les chercheurs observent notamment une augmentation mensuelle de la pression artérielle systolique (+0,5 mmHg), de la pression artérielle diastolique (+0,2 mmHg), du cholestérol total (+0,05 mmol/L) et des triglycérides (+0,03 mmol/L).
En comparaison, l’étude souligne qu’après l’arrêt de programmes comportementaux de perte de poids (régime alimentaire, activité physique et soutien psychologique), la reprise de poids est moins importante, estimée à environ 0,1 kg par mois, contre 0,4 kg par mois après l’arrêt des médicaments.
Les auteurs reconnaissent certaines limites à leur étude, notamment un suivi relativement court après l’arrêt de certains traitements, en particulier les plus récents. Une partie des conclusions concernant le retour au poids initial repose sur des modèles statistiques. Néanmoins, ils insistent sur le fait que l’arrêt des médicaments amaigrissants est généralement associé à une reprise de poids rapide, et que cette tendance est particulièrement marquée avec le sémaglutide et le tirzépatide, considérés comme les incrétines les plus récentes et les plus efficaces.
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