Les autorités sanitaires du Kerala ont introduit un nouveau test intradermique appelé CY-TB pour la détection et le traitement de l’infection à la tuberculose (TB) après la hiérarchisation du traitement de l’infection à la tuberculose latente dans le cadre du programme national d’élimination de la tuberculose (NTEP).
L’infection à tuberculose est différente de la maladie active de la tuberculose. Une personne atteinte d’infection à tuberculose abrite l’organisme provoquant une infection de la tuberculose (Mycobacterium tuberculosis) dans le corps, l’ayant probablement acquis par contact avec une personne atteinte de maladie active. Mais l’organisme reste dormant ou inactif dans le corps et la personne n’a ni de symptômes de la tuberculose et il n’est pas contagieux.
Cependant, s’ils ne sont pas traités, 5 à 10% de ces personnes progresseront vers le développement d’une maladie de tuberculose active lorsque le système immunitaire du corps s’affaiblit, permettant aux bactéries tuberculeuses de s’évanouir. Cela pourrait se produire dans les semaines suivant l’acquisition de l’infection ou peut-être des années, selon le système immunitaire et d’autres facteurs déterminant la réglementation immunitaire.
Étude dans le district de Thiruvananthapuram
Une étude transversale communautaire chez les adultes du district de Thiruvananthapuram en 2022 avait / signalé qu’environ un cinquième de la population adulte du district – 20,5% des adultes – une infection de la tuberculose. L’étude, «Prévalence de l’infection à la tuberculose chez les adultes du district de Thiruvananthapuram au Kerala, mesurée par le test de libération de l’interféron gamma – une étude transversale», a testé des échantillons de sang entier de 396 adultes en Thiruvananthapuram pour une infection de la TB et a trouvé que la prévalence de l’infection à la TB a augmenté avec un% d’âge, une augmentation de 11,5% dans le groupe 18-35 pour une année à l’âge, une augmentation de 11,5% dans le 18 – 35 ans à une épreuve de la TB avec une période d’âge, une augmentation de 11,5% dans le groupe 18-35 pour une année à l’âge, une augmentation de l’âge, une augmentation de 11,5 dans le cours de l’âge de 30. Le groupe d’âge de plus de 58 ans.
«Nos études montrent qu’environ 22% de la population générale de l’État a acquis une infection de la tuberculose de la communauté. Bien qu’ils ne constituent aucune menace immédiate pour la communauté, une fois qu’ils entrent dans un État immuno-compromis, la bactérie se multipliera et produira des symptômes de maladie active. Compte tenu du profil de morbidité de la Kerala. Réduisez le fardeau futur de la tuberculose », explique Aparna Mohan, consultante sur l’organisation de la santé du gouvernement indien pour TB.
Alors que le Kerala a été de réduire considérablement la transmission de la tuberculose – environ 40% au cours des six dernières années environ – une tuberculose subclinique ou asymptomatique émerge comme un défi important pendant que l’État tente de traverser le dernier kilomètre vers l’élimination de la tuberculose.
Le fardeau de la tuberculose
La tuberculose est causée par des bactéries (Mycobacterium tuberculosis) et il affecte le plus souvent les poumons. La tuberculose se propage dans l’air lorsque les personnes atteintes de tuberculose pour la tuberculose toussent, éternuent ou crachent. Une personne n’a pas besoin d’inhaler seulement quelques germes pour être infectée.
Selon le rapport mondial de la tuberculose de l’Organisation mondiale de la santé 2024, l’Inde continue de mener dans le fardeau mondial de la tuberculose (26% des cas) et est également le centre de la tuberculose résistante aux médicaments (DR-TB) et des décès de tuberculose.
Chaque année, 10 millions de personnes tombent malades de tuberculose (TB). En dépit d’être une maladie évitable et guérissable, 1,5 million de personnes meurent de tuberculose chaque année, ce qui en fait le meilleur tueur infectieux du monde.
La tuberculose est la principale cause de décès des personnes atteintes de VIH et également un contributeur majeur à la résistance aux antimicrobiens.
On estime qu’environ un quart de la population mondiale a été infectée par des bactéries TB, mais la plupart des gens ne développeront pas la maladie de la tuberculose et certains effaceront l’infection. Ceux qui sont infectés mais pas (encore) malades par la maladie ne peuvent pas le transmettre.
Les personnes infectées par des bactéries tuberculeuses ont un risque à vie de 5 à 10% de mal tomber avec TB. Ceux qui ont des systèmes immunitaires compromis, comme les personnes vivant avec le VIH, la malnutrition ou le diabète, ou les personnes qui utilisent du tabac, ont un risque plus élevé de tomber malade.
Source: Organisation mondiale de la santé Qu’est-ce que le test du CY-TB?
CY-TB est un test de troisième génération approuvé par la division centrale de la tuberculose, gouvernement de l’Inde.
Depuis 2021, le Kerala utilise le test de libération de l’interféron de test sanguin (IGRA) pour détecter une infection de la tuberculose. Cependant, ce test a nécessité un soutien en laboratoire approfondi et il avait également une période d’attente. Il y avait également des difficultés systémiques à la déployer.
Le CY-TB est un test cutané hautement spécifique, précis et convivial, dans lequel des doses de 0,1 ml d’antigènes spécifiques à M. tuberculosis (ESAT-6 et CFP-10) sont injectés dans la peau dans l’avant-bras interne. Une induration (une zone surélevée) de 5 mm ou plus qui se développe sur la peau en 48-72 heures indique une infection de la tuberculose. Alors qu’une infirmière qualifiée peut administrer l’injection, la personne devra retourner au centre de santé pour la réaction cutanée à vérifier.
Si une personne teste positive, la tuberculose active doit être exclue avant d’envisager une thérapie préventive de la tuberculose. La thérapie préventive TB est facultative et n’est pas actuellement recommandée pour tous ceux qui sont infectés. Seuls les individus à haut risque sont recommandés pour un traitement préventif dans le cadre du NTEP.
Groupes à risque
Au Kerala, les groupes à risque identifiés comprennent des individus sous traitement immunosuppresseur, ceux atteints de silicose (maladie pulmonaire après l’inhalation de la poussière de silice), ceux sous traitement anti-TNF (pour les maladies auto-immunes) et celles sous dialyse et attendant la transplantation d’organes. Une thérapie préventive est également offerte aux agents de santé qui se testent positifs dans le test de CY-TB.
La thérapie préventive est un régime court avec moins de médicaments que le régime de TB actif. Cela pourrait être l’isoniazide et la rifapente de trois mois (3HP) ou six mois d’isoniazide quotidien (6H).
Selon la division de la tuberculose de l’État, le CY-TB sera offert dans les centres de TB de district, les hôpitaux taluk, au niveau du bloc dans certains districts et dans tous les centres de dialyse. Le service de santé a également l’intention d’utiliser le CY-TB pour tester les résidents des maisons de vieillesse où une tuberculose pulmonaire a été signalée. Le test est également disponible dans les grands hôpitaux privés.
Publié – 19 juillet 2025 07:05 PM IST
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