Publié le 29 décembre 2025 19h43. Une vaste étude américaine suggère qu’un dépistage du cancer du sein personnalisé, basé sur le profil de risque de chaque femme, pourrait améliorer la détection de la maladie tout en limitant les examens inutiles et anxiogènes.
- L’étude WISDOM montre qu’adapter le dépistage au risque individuel est plus efficace qu’une mammographie annuelle systématique.
- L’analyse des données révèle que 30 % des femmes porteuses de variantes génétiques liées à un risque accru de cancer du sein n’avaient pas d’antécédents familiaux connus.
- Les participantes à l’étude ont été réparties en quatre catégories de risque, avec des recommandations de dépistage adaptées à chacune.
Le dépistage du cancer du sein pourrait connaître une révolution grâce à une approche plus personnalisée. Une étude pionnière menée aux États-Unis, et dont les résultats ont été publiés dans la revue JAMA, démontre qu’évaluer le risque individuel de chaque femme avant de proposer un dépistage est plus efficace qu’une mammographie annuelle pour toutes. Cette stratégie permettrait de détecter plus précocement les cancers et d’éviter des examens superflus.
L’étude, présentée également au San Antonio Breast Cancer Symposium, s’appuie sur les données de près de 46 000 femmes participant à la première phase de WISDOM (Women Informed to Screen Depending on Measures of Risk), un projet coordonné par l’Université de Californie à San Francisco (UCSF). Elle remet en question l’approche actuelle, basée principalement sur l’âge, et plaide pour une évaluation détaillée du risque individuel comme point de départ du dépistage.
Les chercheurs ont constaté que le risque de développer un cancer du sein varie considérablement d’une personne à l’autre, contrairement à ce que supposait la base des recommandations actuelles. L’évaluation des risques a pris en compte des facteurs génétiques, biologiques et liés au mode de vie.
Dans le cadre de WISDOM, les participantes ont été classées en quatre catégories de risque, en utilisant des modèles validés qui intègrent l’âge, le profil génétique, le mode de vie, les antécédents médicaux et la densité mammaire. Environ 26 % des femmes considérées comme présentant un faible risque ont été invitées à retarder le dépistage jusqu’à l’âge de 50 ans, ou jusqu’à ce que leur profil de risque atteigne celui d’une femme de cet âge.
Pour les 62 % des participantes à risque moyen, un dépistage tous les deux ans a été recommandé. Un dépistage annuel était préconisé pour les 8 % de femmes considérées à haut risque, tandis que les 2 % les plus à risque étaient soumises à des examens semestriels alternant mammographie et imagerie par résonance magnétique (IRM), quel que soit leur âge.
Au-delà des recommandations de dépistage, les femmes à risque élevé et très élevé ont également bénéficié de conseils personnalisés pour réduire leur risque de cancer du sein, notamment l’accès à un outil d’aide à la décision en ligne et des consultations avec des spécialistes. Ces recommandations portaient sur l’alimentation, l’activité physique et, le cas échéant, la possibilité de recourir à des médicaments préventifs.
L’étude n’a pas révélé d’augmentation du nombre de cancers diagnostiqués à un stade avancé grâce à cette approche basée sur le risque. De plus, les femmes qui ne souhaitaient pas être automatiquement affectées à une stratégie de dépistage spécifique ont pu rejoindre un groupe d’observation où elles choisissaient elles-mêmes leur méthode de dépistage. Dans ce groupe, 89 % ont finalement opté pour un dépistage basé sur leur profil de risque, témoignant d’une préférence marquée pour cette approche.
Un autre élément important de l’étude concerne les tests génétiques. Les chercheurs ont découvert que 30 % des femmes porteuses de variantes génétiques associées à un risque accru de cancer du sein n’avaient pas signalé d’antécédents familiaux de la maladie. Selon les directives cliniques actuelles, ces femmes ne seraient pas systématiquement éligibles à des tests génétiques.
L’étude a également analysé d’autres changements génétiques, en plus des mutations bien connues de BRCA1 et BRCA2. En combinant ces informations dans un score de risque polygénique, il a été possible d’affiner l’estimation de la probabilité de développer un cancer du sein, conduisant à la reclassification de 12 à 14 % des participantes dans une autre catégorie de risque.
Lancée en 2016, l’étude WISDOM a déjà inclus plus de 80 000 femmes. Les chercheurs ont récemment commencé à recruter des participantes de plus de 30 ans afin d’identifier précocement les personnes à risque de développer des formes agressives de cancer du sein liées à certaines variantes génétiques. La recherche se poursuit dans le cadre de WISDOM 2.0, qui vise à affiner l’évaluation des risques et à proposer des options de dépistage et de prévention personnalisées pour améliorer l’efficacité et la sécurité des stratégies de lutte contre le cancer du sein.