La flambée des coûts des soins de santé aux États-Unis atteint un point critique, menaçant l’accès aux soins pour des millions d’Américains et pesant lourdement sur les finances publiques. Face à cette crise grandissante, une alternative structurelle basée sur des coopératives de soins responsables pourrait émerger comme une solution viable.
Depuis le 1er janvier 2026, la situation s’est considérablement détériorée. Les primes d’assurance maladie sont devenues inabordables pour de nombreux citoyens, et même l’accès à une couverture minimale est compromis. Un ami à moi, travailleur indépendant de 62 ans, a vu ses cotisations doubler en un seul cycle, illustrant l’ampleur de la crise. Si certains, comme les plus de 65 ans bénéficiant de Medicare et d’une retraite, sont relativement épargnés, la majorité de la population – quel que soit son revenu ou ses convictions politiques – est touchée.
Alors que le financement des soins de santé semblait récemment être une priorité pour le Congrès américain, les événements récents laissent présager un changement d’orientation. Pourtant, la nécessité d’un système plus efficace, centré sur les besoins des patients et des professionnels de santé, et financièrement accessible, demeure urgente. Plus de 80 millions d’Américains n’ont pas de médecin traitant, un problème qui souligne les lacunes du système actuel.
Le Dr David K. Cundiff, médecin et auteur, propose une solution basée sur les coopératives de soins responsables (ACC). Ces entités, appartenant à la communauté et certifiées par des organismes indépendants, pourraient remplacer le modèle actuel, caractérisé par une bureaucratie excessive et des coûts élevés. L’idée est de passer d’une rémunération à l’acte à un système où les ACC sont incitées à fournir des soins de qualité tout en maîtrisant les dépenses.
Selon le Dr Cundiff, le gouvernement fédéral pourrait stabiliser le déficit national en gelant les dépenses de santé au niveau de 2026 tout en élargissant la couverture à tous les résidents américains. Les ACC se distingueraient par une gouvernance communautaire, une responsabilité fiscale fixe, une réduction des frais administratifs (limités à 10 % contre 30 à 34 % actuellement) et une intégration des services sociaux.
Une attention particulière serait accordée à la nutrition, avec l’interdiction d’utiliser les fonds des ACC pour acheter des boissons sucrées ou des aliments ultra-transformés, conformément à la loi Healthy SNAP Act de 2025. Les ACC assumeraient également la gestion locale des programmes fédéraux de nutrition pour lutter contre les maladies métaboliques. Les employés du secteur de l’assurance seraient prioritaires pour les postes administratifs au sein des ACC, et des cours universitaires seraient proposés aux familles à faible revenu.
La transparence et la responsabilité seraient des piliers de ce nouveau système, chaque ACC devant rendre compte périodiquement de ses résultats cliniques, de ses dépenses administratives et de la satisfaction de ses membres. Le Dr Cundiff souligne également les dérives du secteur pharmaceutique, qui, selon lui, a monétisé des traitements pour des affections courantes comme l’hypertension et les troubles de la coagulation, en finançant des études cliniques et en influençant les régulateurs.
Pour le Dr Cundiff, cette crise représente une opportunité unique de transformer le système de santé américain et d’améliorer à la fois sa qualité et son coût. Il a déjà publié plusieurs ouvrages sur le sujet, dont « Grandes affaires : réparer les soins de santé et l’économie » et « Médecine axée sur l’argent – Tests et traitements qui ne fonctionnent pas ».
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