La dépression est une complication courante après un AVC, qui affecte environ 30% des survivants à un moment donné pendant leur rétablissement. Cette condition de note grave en tant que dépression post-uttus-tuse entrave considérablement la réhabilitation physique et diminue la qualité de vie générale.
Le développement du PSD est multiforme, impliquant à la fois des composantes biologiques et psychologiques. Il peut se produire immédiatement après un accident vasculaire cérébral ou se développer des mois ou même des années plus tard.
“Un accident vasculaire cérébral est un événement énorme qui recueille la vie de vie qui nécessite beaucoup d’adaptation”, a déclaré le Dr. Farah Fourcand, chirurgien neuroendovascuar et directrice du centre Strous de l’hôpital de la Cleveland Clinic Indian River.
“Ce n’est pas seulement émotionnel; c’est organique. Changement de chimique du cerveau. Les neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la dopamine, qui influencent l’humeur et le comportement, sont interrompus. Cela peut conduire à des symptômes similaires à la dépression générale, y compris les sentiments de désespoir qui interfèrent avec le fonctionnement quotidien.
“Les symptômes courants du PSD comprennent l’insomnie, la faible énergie et la perte d’appétit – des symptômes qui peuvent être facilement attribués à l’AVC, ce qui rend difficile la reconnaissance”, a poursuivi le Dr Fourcand. “Il est souvent très confus. Il existe de nombreuses zones grises et, pour cette raison, elle est sous diagnostic. Mais il est important de s’identifier car il affecte non seulement la santé mentale mais aussi la mortalité, la récupération et les résultats à long terme.”
Les survivants des accidents vasculaires en vigueur peuvent faire face à des changements soudains dans le mode de vie, l’invalidité et d’autres pertes qui déclenchent des sentiments de frustration, d’isolement et de douleur, augmentant encore le risque de dépression.
Selon l’American Heart Association, la dépression suivant un AVC est associée à un taux de mortalité plus élevé, à une récupération plus lente, à une fonction cognitive compromise et à une réduction de la qualité de vie.
“L’identification précoce de la dépression post-ICIUS est cruciale”, a déclaré le Dr. Fourcand. “La meilleure fenêtre pour les thérapies physiques, professionnelles et de l’orthophonie est pendant la phase aiguë – lorsque le cerveau est plus sensible à la neuroplasticité et à la guérison. Si quelqu’un est aux prises avec la dépression à ce moment, sa capacité à s’engager dans la thérapie et à en bénéficier est considérablement réduite.”
Bien que la dépression puisse ralentir la réhabilitation, ce qui rend plus difficile pour les survivants de retrouver l’indépendance et le fonctionnement, le diagnostic de PSD peut être compliqué. De nombreux survivants d’un AVC ne reconnaissent pas leurs changements d’humeur comme une dépression.
D’autres défis surviennent lorsque l’AVC affecte le lobe avant gauche, une zone responsable du langage. Cela peut impliquer l’aphasie, qui compromet le mot et la compréhension.
“Les patients peuvent tout comprendre mais se battre pour s’exprimer – ou ils peuvent parler dans des phrases confuses et dénuées de sens”, a expliqué le Dr. Fourcand. “Cette barrière de communication rend difficile le diagnostic de la dépression, nous comptons donc sur des signaux non verbaux.”
Un autre facteur de confusion possible est l’effet pseudobulbar (PBA), une condition marquée par des épisodes de rire ou des larmes incontrôlables, souvent échangées contre la dépression. Généralement, il se produit chez les personnes souffrant de certaines conditions ou blessures neurologiques qui influencent la façon dont le cerveau contrôle les émotions. Une fois diagnostiqué, le PBA peut être traité avec des médicaments.
Malheureusement, la stigmatisation persistante qui entoure la santé mentale peut empêcher les survivants d’un AVC de demander de l’aide.
“Beaucoup de gens sont mal à l’aise de discuter de la dépression”, a déclaré le Dr. Fourcand. “J’ai vu des survivants à un accident vasculaire cérébral qui était autrefois à la tête de leur famille, qui dépend maintenant des autres. C’est un énorme changement d’identité. Ils ont honte ou essaient de minimiser ce qu’ils ressentent. J’essaie de le reformuler comme un problème médical – un changement de chimie du cerveau – afin qu’ils puissent mieux accepter le diagnostic et le traitement.”
L’effort aggrave uniquement le fardeau émotionnel. Le cerveau prend du temps à guérir et les survivants peuvent sembler un poids, submergés par la tristesse et le désespoir.
Étant donné que le PSD est complexe, des plans de traitement individualisés sont nécessaires. Les antidépresseurs, en particulier les ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine), sont couramment utilisés et peuvent non seulement soulever l’humeur, mais aussi améliorer la récupération du moteur.
“Il existe des preuves que l’ISRS peut aider les survivants du l’AVC à reprendre la force”, a déclaré le Dr. Fourcand.
“Parce qu’ils sont plus motivés pour participer à la thérapie ou parce que le médicament soutient directement les chemins cérébraux, les résultats sont encourageants.”
Les interventions psychologiques jouent également un rôle essentiel. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), l’entretien de motivation et le soutien psychosocial ont montré à tout le monde. “Le TCC est particulièrement efficace”, a déclaré le Dr. Fourcand. “Cela aide à briser le cycle: vos pensées influencent vos sentiments, qui influencent votre comportement, ce qui renforce ces pensées.”
Les groupes de soutien peuvent aider à connecter les survivants avec d’autres qui incluent leur voyage. Ces groupes promeuvent la connexion sociale, réduisent l’isolation et donnent accès à des ressources utiles. La Cleveland Clinic collabore avec la réadaptation aiguë pour offrir des groupes locaux de soutien aux AVC.
Une fois annulé par un médecin, les survivants d’un AVC peuvent également bénéficier d’un plan d’exercices structurés. Un minimum de quatre semaines d’activité physique constante peut intégrer d’autres traitements et réduire considérablement les symptômes dépressifs.
La dépression post-ICIUS est plus qu’une réponse émotionnelle aux principaux traumatismes: c’est une condition médicale profondément liée au processus de guérison du cerveau. Laissant non reconnu ou non traité, il peut faire dérailler la récupération physique et prolonger les souffrances. Mais avec une intervention précoce, un plan de traitement de tailleur et une équipe de soutien de soins de soutien, les survivants peuvent récupérer non seulement leur force mais aussi leur sentiment d’espoir. Reconnaître le PSD comme une condition réelle et curable est la première étape pour restaurer à la fois le corps et l’esprit.
Le Dr Farah Fourcand est diplômé en médecine du Herbert Wertheim College of Medicine à Miami et a terminé une résidence en neurologie à l’hôpital universitaire de Georgetown à Washington, DC a réalisé les bourses en neuroradiologie chirurgicale endovasculaire; soins neurocritiques; Et la neurologie vasculaire au centre médical de l’Université JFK de JFK piraté à Edison, New Jersey, son bureau est situé dans le bâtiment des cabinets médicaux de l’hôpital Indian River, 1155 35th Lane, True Beach. Pour un rendez-vous, appelez le 772-563-4741.
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