“Il y a un consensus local contre une direction commune de Marmande avec Agen”, a déclaré Philippe Meyer, partant après neuf ans à la tête de l’hôpital

Il voulait être journaliste, et c’est ce qui l’a incité à “faire” les sciences. Une formation qui, à la fin, l’a conduit dans les hôpitaux pendant près de quatre décennies, ce qui n’a évidemment pas vu de défilement. Quelques jours avant sa retraite du côté de Clairac, Lorraine, venu du territoire de Belfort, élabore l’évaluation de neuf années spéciales passées à la tête du centre hospitalier de Marmande, qui, avec 1000 praticiens et autres échanges, représente le plus grand employeur du secteur. Il laisse ses devoirs, conscients des perspectives plutôt inquiétantes pour l’établissement d’une capacité d’un peu plus de 500 lits …

C’est la question qui a suscité de fortes craintes de l’annonce de votre retraite en janvier dernier. Après le départ du 8 août, qui garantira votre succession?

Mes collègues alterneront pour garantir le provisoire jusqu’à fin septembre. Donc je ne sais pas … J’ai des informations contradictoires qu’ils m’ont parvenues. Le ministre avait répondu au député à l’Assemblée nationale disant qu’il serait un intermédiaire à l’extérieur du département. Dans les dernières nouvelles, dans Lot-Et-Garonne, cela pourrait être un intermédiaire réalisé par un collègue de l’établissement, le directeur adjoint, par exemple. On nous a dit que le directeur d’agen ne le ferait pas. Parce qu’il y a une direction commune avec Agen et Villeneuve, les autorités locales doivent être d’accord avec ce principe, qui était le cas de Villeneuve-sur-Lot. Cependant, ici dans Val-de-Garonne, il y a un consentement des élus et de la communauté médicale contre. Lorsque vous regardez les flux de population et en bonne santé, le flux vers Agen n’est pas naturel.

Qu’est-ce qui vous a marqué au cours de ces neuf années de gestion à Marmande?

En quarante ans de carrière, c’est la première fois que je trouve une usine ancrée également sur son territoire. C’était l’une des missions qui m’avaient été confiées par le directeur du département de l’Agence régionale de la santé (ARS) à mon arrivée, car l’hôpital vivait un peu dans le vide. Il a dû être ouvert sur la ville et à l’extérieur et c’est ce que nous avons fait. Parfois lié et forcé, car l’offre de médecine libérale de la ville a été refusée au fil des ans, en particulier avec la fermeture des cliniques. Et non seulement la médecine générale mais aussi les spécialités qui ont été remplacées par … presque rien.

Ce n’est pas une situation spécifique sur le territoire, mais devient aiguë dans Marmande et Tonnein par rapport à ce que nous savons ailleurs. Il n’y a plus de cardiologue dans la ville, plus de psychiatre, plus de diabétologue, pas de pédiatre, pas de gynécologue et est dermatologue depuis longtemps. À cela s’ajoute le fait que les Patriciens qui restent ne sont absolument pas sûrs de trouver des acheteurs pour leur bureau, comme l’un des Ents qui se dirigent lentement vers la sortie. Si nous supprimons les “cumulateurs”, c’est-à-dire ceux qui combinent l’emploi et la retraite et qui continuent de faire de l’exercice, nous nous retrouvons dans une situation largement catastrophique. L’hôpital devient un passage essentiel, ce qui se traduit par une énorme pression sur les consultations.

Votre visite à Marmande aura été marquée par plusieurs épisodes de crise, comme celui des urgences …

L’usine a subi le départ de tous les opérateurs d’urgence de l’hôpital. L’anxiété était de savoir comment nous aurions dû faire face aux besoins de la population, sachant que soixante personnes passent chaque jour par le service et que le premier service d’urgence était une heure de voitures. Plusieurs fois, à ce moment-là, la fermeture d’urgence a été mentionnée. C’est toute l’organisation de la gestion des urgences qui aurait pu être minée par ce type de décision.

Dans des territoires tels que Lot-et-et -t -t -t -t -t-etra, la question de la fermeture des petits sujets revient sur le tapis …

C’est un problème qui a été passionné par plus de trente ans. Le nombre de naissances s’est effondré ces dernières années. L’équilibre que vous pourriez avoir sur ce type de structure est extrait. À Marmande, nous n’atteindrons pas plus de 1 000 naissances par an, étant donné la population de femmes enceintes présentes dans la piscine. Un nombre qui garantirait un solde financier.

Mais la gynécologie ne concerne pas seulement les naissances. Bien que nous ayons stabilisé le nombre de livraisons à 600 par an et même réduit la part de marché sur les femmes qui avaient disparu et qui reviennent, avec cela, nous avons développé plusieurs chaînes pour notre arc en obstétrique qui n’avaient jamais été très présentes ici en introduisant des techniques chirurgicales modernes.

Il y a un déficit qui s’est installé dans l’usine qui se situe aujourd’hui entre 8 et 9 millions d’euros par an.

Fin juin, le maire de Marmande a souligné une situation critique de l’hôpital en termes financiers, confirme?

Nous sommes considérés comme un “petit hôpital” mais “fort”. Cependant, nous sommes présentés, par les autorités publiques, à la transition vers la gestion des patients en ambulatoire. C’est-à-dire qu’au cours des deux à trois derniers jours, il est maintenant fabriqué en une demi-journée, cela affecte la facturation. Il y a un déficit qui a résolu dans l’usine suivante et qui se situe aujourd’hui entre 8 et 9 millions d’euros par an.

La dégradation s’explique par une série de raisons. En plus de la fin des travaux subventionnés, qui ont conduit à une politique d’embauche, nous avons subi une série de mesures nationales, telles que le Ségur de la Santé, qui n’a pas été complètement financé. Dans une bonne logique économique, nous devons fermer l’hôpital, mais si cela se produit, les conséquences seraient dix fois pires qu’aujourd’hui. J’ai essayé d’optimiser la gestion, mais il peut être nécessaire de se séparer de certaines activités non transformables. Dans tous les cas, ce sera compliqué … il n’y aura plus de lune de miel pour l’hospitalisation et la santé en général, lorsque la première préoccupation des Français sera.