Publié le 21 novembre 2023 14:18:00. Une nouvelle étude révèle que les récidives de cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire (NMIBC) présentent souvent les mêmes caractéristiques que la tumeur initiale, mais les patients à faible risque peuvent évoluer vers des formes plus agressives.
- Les récidives de NMIBC conservent généralement le même niveau de risque que la tumeur primaire.
- Les patients initialement considérés comme présentant un faible risque de cancer de la vessie peuvent voir leur maladie évoluer vers une forme plus agressive lors d’une récidive.
- L’étude s’appuie sur une vaste cohorte de patients néerlandais, offrant des données fiables sur les taux et les schémas de récidive.
Le cancer de la vessie récurrent non invasif sur le plan musculaire (NMIBC) est une pathologie fréquente, et comprendre son évolution est crucial pour optimiser la prise en charge des patients. Une étude récente, publiée dans la revue Cancer génito-urinaire clinique, apporte de nouvelles informations sur les caractéristiques des récidives et leur lien avec le risque initial.
Les chercheurs ont analysé les données du registre néerlandais du cancer, en s’appuyant sur les participants aux études UroLife et Nijmegen Bladder Cancer Study (NBCS). L’étude UroLife a suivi 18 à 80 ans diagnostiqués avec un NMIBC confirmé entre mai 2014 et avril 2021, ayant subi une résection transurétrale de la tumeur de la vessie. L’étude NBCS, quant à elle, a porté sur des patients de 75 ans maximum diagnostiqués entre 1995 et 2015.
Pour évaluer le risque, les tumeurs ont été classées selon la classification des groupes de risque de l’Association européenne d’urologie 2021, prenant en compte le stade, le grade, la présence d’un carcinome in situ concomitant, les antécédents de récidive, la focalité, l’âge et la taille de la tumeur. Les chercheurs ont toutefois apporté une légère modification à cette classification, excluant les antécédents de récidive de NMIBC afin de garantir une comparaison équitable entre les tumeurs primaires et récurrentes.
L’analyse a porté sur 1 915 patients atteints de NMIBC, dont 1 071 ont présenté une récidive (671 premières récidives et 400 récidives ultérieures). Les taux de première récidive à 1 an, 3 ans et 5 ans ont été estimés à 15 %, 31 % et 39 % respectivement, et se sont avérés comparables entre les différents groupes de risque. Les risques de deuxième récidive étaient plus élevés (24 %, 47 % et 52 %), tout comme ceux de troisième récidive (28 %, 55 % et 60 %). Le risque de récidive ultérieure était légèrement plus élevé dans les groupes à risque intermédiaire et élevé que dans le groupe à faible risque.
De manière intéressante, les récidives conservaient souvent le même niveau de risque que la tumeur initiale : 74 % des récidives chez les patients à faible risque restaient à faible risque, 62 % pour les patients à risque intermédiaire et 44 % pour les patients à risque élevé ou très élevé. Cette concordance était encore plus marquée en termes de grade et de stade. Dans 78 % des cas où l’information était disponible, la récidive se produisait au même endroit que la tumeur initiale.
Au total, 99 patients ont vu leur NMIBC évoluer vers un cancer de la vessie invasif ou métastatique. Parmi ceux-ci, 89 avaient initialement été diagnostiqués avec un NMIBC primaire à haut risque ou très élevé, contre seulement 10 présentant un risque faible ou intermédiaire. Il est à noter que 15 % des patients avaient déjà connu une récidive à haut risque, contre 70 % dans le groupe ayant évolué vers une maladie plus avancée.
« Notre étude fournit des estimations fiables des taux et des schémas de récidive dans le NMIBC à partir d’une vaste cohorte contemporaine basée sur la population »,
Les chercheurs
Les chercheurs concluent que ces résultats peuvent contribuer à améliorer la recherche sur les récidives de NMIBC et à affiner les calendriers de surveillance.
Informations sur le financement : L’étude UroLife a été soutenue par Alpe d’HuZes/Société néerlandaise du cancer et Société néerlandaise du cancer. Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêts.
Cet article a été initialement publié sur Cancer Therapy Advisor
À lire aussi
