Publié le 2024-02-29 14:35:00. La maladie associée au stéatose hépatique métabolique (MASLD), qui touche jusqu’à 38 % des adultes dans le monde, est devenue la maladie chronique du foie la plus répandue. Une nouvelle revue scientifique souligne l’urgence de mieux comprendre et traiter cette pathologie silencieuse, souvent liée à l’obésité et au diabète.
- Le MASLD affecte jusqu’à 38 % de la population adulte mondiale et son incidence est en hausse.
- En Italie, un adulte sur cinq est concerné, avec un taux supérieur à 60 % chez les patients diabétiques.
- De nouvelles thérapies, comme le Resmetirom et le Semaglutide, montrent des résultats prometteurs pour réduire la graisse hépatique.
La maladie associée au stéatose hépatique métabolique (MASLD), anciennement appelée stéatohépatite non alcoolique (NASH), est en train de devenir un problème de santé publique majeur. Elle se caractérise par une accumulation de graisse dans le foie, sans lien avec une consommation excessive d’alcool. Cette affection, souvent asymptomatique pendant de nombreuses années, est étroitement liée à l’augmentation de l’obésité, du diabète de type 2 et du syndrome métabolique.
Une récente étude publiée dans le New England Journal of Medicine, menée par le professeur Luca Valenti, chef du Centre de ressources biologiques de la Policlinico di Milano et professeur à l’Université de Milan, en collaboration avec des experts internationaux, a dressé un état des lieux complet du MASLD, de ses mécanismes physiopathologiques aux nouvelles approches thérapeutiques. L’étude met en lumière la complexité de cette maladie et la nécessité d’une prise en charge globale.
Le MASLD est souvent une maladie silencieuse. Les patients peuvent vivre avec une accumulation de graisse dans le foie sans ressentir de symptômes spécifiques. Dans certains cas, une fatigue générale, une sensation de lourdeur ou une douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen peuvent apparaître. Le diagnostic repose sur l’identification de facteurs de risque métaboliques – obésité, hypertension artérielle, diabète, dyslipidémie – et sur la détection d’une stéatose hépatique par des examens d’imagerie tels que l’échographie, tout en excluant d’autres causes possibles.
Bien que la progression vers une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire (cancer du foie) soit relativement rare, le MASLD augmente significativement le risque de complications cardiovasculaires, telles que les crises cardiaques et l’insuffisance cardiaque, ainsi que le risque de développer un diabète de type 2 et une insuffisance rénale chronique. Des études suggèrent également une association avec un risque accru de certains cancers, notamment ceux du côlon et du sein.
La prise en charge du MASLD repose sur une approche intégrée, combinant des modifications du mode de vie – perte de poids, alimentation équilibrée – et de nouvelles stratégies pharmacologiques. Deux molécules, le Resmetirom et le Semaglutide, récemment approuvées aux États-Unis et en Europe, ont démontré leur efficacité pour réduire la graisse hépatique et améliorer les paramètres métaboliques chez les patients atteints de stéatohépatite, la forme inflammatoire de la maladie.
« Le MASLD est une maladie multisystémique qui représente aujourd’hui un véritable défi de santé publique. Pour y répondre, il est nécessaire d’adopter une approche multidisciplinaire et personnalisée, basée sur les changements de style de vie et l’utilisation de nouvelles thérapies. De nombreuses questions restent ouvertes, mais les progrès de la recherche ouvrent la voie à des traitements combinés destinés aux différents profils génétiques des patients. »
Luca Valenti, chef du Centre de ressources biologiques de la Policlinico di Milano et professeur à l’Université de Milan
En conclusion, le MASLD ne se limite plus à une simple maladie du foie. Il constitue un indicateur important du lien étroit entre le métabolisme et la santé globale. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée, intégrant une approche personnalisée, sont essentiels pour prévenir les complications et améliorer la qualité de vie des patients.
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