Face à une demande croissante pour les médicaments GLP-1, de plus en plus d’entreprises peinent à absorber les coûts pour leurs employés. Un nouvel guide publié par le Peterson Health Technology Institute (PHTI) propose aux employeurs d’explorer les solutions virtuelles pour mieux gérer ces dépenses tout en optimisant les résultats pour la santé de leurs équipes.
Le rapport du PHTI identifie trois étapes clés où les solutions virtuelles peuvent s’avérer particulièrement efficaces. La première, dite d’« initiation », consiste à offrir une couverture limitée aux personnes susceptibles de bénéficier le plus de ces traitements, en privilégiant des réseaux de prescripteurs restreints et en encourageant des programmes de perte de poids alternatifs, comme des thérapies comportementales. Vient ensuite la phase d’« entretien », axée sur l’amélioration de l’observance thérapeutique et des résultats cliniques, notamment par des conseils en matière de mode de vie et la gestion des effets secondaires.
Enfin, le guide souligne l’importance d’un « arrêt accompagné », pour aider les patients à maintenir leur perte de poids après l’arrêt des GLP-1, grâce à un soutien comportemental visant à limiter la reprise de poids. Les solutions virtuelles se déclinent principalement en deux types : des programmes complets incluant la prescription de médicaments pour la perte de poids, et des programmes complémentaires axés sur le soutien au changement de mode de vie, en complément d’une prescription obtenue par ailleurs.
Sur la base de l’expérience des employeurs, des données des fournisseurs et d’entretiens avec des experts, le PHTI formule cinq recommandations essentielles pour une couverture durable des GLP-1. Tout d’abord, les entreprises devraient établir des critères d’éligibilité clairs, basés sur des données cliniques, et utiliser des programmes virtuels pour les appliquer, en ciblant en priorité les patients ayant le plus fort potentiel d’amélioration clinique et économique, par exemple ceux présentant un indice de masse corporelle (IMC) élevé.
Ensuite, il est conseillé de rendre obligatoire la participation à des programmes de modification du comportement, de nutrition ou de mode de vie pour accéder à la couverture. Le PHTI souligne que l’engagement des patients dans ces programmes permet d’améliorer les résultats et d’identifier ceux qui sont réellement déterminés à perdre du poids sur le long terme. De même, les entreprises devraient fournir un soutien structuré à ceux qui réduisent ou interrompent leur traitement par GLP-1, car l’arrêt de ces médicaments est souvent suivi d’une reprise de poids. L’accès continu aux composantes non médicamenteuses d’une solution virtuelle est donc crucial.
Avant d’investir dans des solutions supplémentaires, les employeurs doivent également évaluer les capacités des fournisseurs existants, afin d’éviter les doublons, de simplifier l’accès pour les employés et d’intégrer la gestion des GLP-1 dans une offre plus globale de soins pour les maladies chroniques. Enfin, le PHTI recommande de conclure des contrats avec les fournisseurs basés sur des résultats, alignant les coûts sur les performances à long terme et renforçant les critères de couverture.
« Les employeurs sont pris en étau entre la demande de leurs collaborateurs pour des médicaments très efficaces et la réalité financière de leur couverture pour une part potentiellement importante de leur effectif », explique Caroline Pearson, directrice exécutive du PHTI. « Le marché des GLP-1 évolue plus rapidement que les cycles traditionnels de planification des avantages sociaux, avec l’émergence rapide de nouveaux modèles de tarification, d’options directes au consommateur et de solutions virtuelles. Ce rapport fournit aux employeurs une approche fondée sur des données probantes pour prendre des décisions éclairées qui équilibrent l’accès et la durabilité. »