Âge, race, impact sur l’assurance Gravité initiale de la sarcoïdose

Les facteurs socioéconomiques étaient associés à une plus grande gravité de la maladie au moment de la présentation initiale chez les adultes atteints de sarcoïdosebasé sur une nouvelle étude portant sur plus de 700 personnes présentée à la conférence internationale de l’American Thoracic Society.

“Nous savons que le statut socio-économique joue un rôle important dans les résultats en matière de santé ; cependant, il existe peu de recherches sur l’impact du statut socio-économique sur les patients atteints de sarcoïdose, en particulier en termes de gravité de la maladie”, a déclaré l’auteur principal Joshua. Bore, MD, de la Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginie, dans une interview. L’identification des patients présentant un risque plus élevé de développer une maladie pulmonaire grave peut aider les cliniciens à stratifier ces patients, a-t-il déclaré.

Dans l’ensemble, le risque de maladie pulmonaire grave lors de la présentation initiale était près de trois fois plus élevé chez les patients sans assurance que chez ceux bénéficiant d’une assurance privée et près de trois fois plus élevé chez les patients noirs que chez les patients blancs (rapport de cotes [OR], 2,97 et 2,83, respectivement). De plus, l’âge avancé était associé à un risque accru de fibrose, avec un OR de 1,03 par an d’augmentation de l’âge.

Aucune différence dans la fibrose lors de la présentation n’est apparue en fonction du sexe ou du revenu médian, et aucune différence dans la probabilité de fibrose lors de la présentation n’est apparue entre les patients bénéficiant de Medicaid et ceux d’une assurance privée.

“Nous avons été surpris du degré de risque associé à l’absence d’assurance”, a déclaré Boron. Actualités médicales Medscape. Les chercheurs ont également été surpris par l’absence d’association entre un risque plus élevé de maladie pulmonaire à un stade grave chez les patients atteints de sarcoïdose et les estimations du code postal du revenu du ménage en tant qu’indicateur du statut socio-économique, a-t-il déclaré.

Pour la pratique clinique, les résultats de l’étude mettent en évidence le risque potentiellement accru de maladie pulmonaire fibrotique chez les patients plus âgés, non assurés et afro-américains, a déclaré Boron.

“Une des limites de notre étude était l’utilisation du code postal basé sur le Bureau du recensement des États-Unis pour obtenir une estimation du revenu moyen des ménages – une limitation particulière dans notre ville en raison de la gentrification des dernières décennies”, a déclaré Boron dans une interview. “L’utilisation d’indices de défavorisation de zone pourrait être un meilleur marqueur pour identifier le revenu des ménages et donner une représentation plus précise du véritable impact des disparités socio-économiques et de la gravité de la sarcoïdose lors de la présentation”, a-t-il déclaré.

Identifier les disparités persistantes

“Nous savons qu’il existe de multiples sources de disparités dans la population atteinte de sarcoïdose”, a déclaré Rohit Gupta, MD, directeur du programme de sarcoïdose au Temple University Hospital de Philadelphie, dans une interview.

L’étude actuelle a identifié la relation entre plusieurs facteurs socio-économiques et la gravité de la sarcoïdose, montrant une plus grande gravité de la maladie chez les personnes connaissant des inégalités socio-économiques, a déclaré Gupta, qui n’a pas participé à l’étude.

“J’ai personnellement vu ça [disparity] en clinique”, a déclaré Gupta. Cependant, les données à l’appui sont limitées, mis à part les études récentes publiées ces dernières années par des chercheurs de la Cleveland Clinic et de l’Université Johns Hopkins, a-t-il déclaré. L’étude actuelle reflète les conclusions précédentes selon lesquelles les personnes souffrant d’inégalités ont des soins médicaux pires, a-t-il ajouté.

Dans l’ensemble, les résultats ne sont pas surprenants, “puisque nous savons que cette cohorte de patients souffre de maladies chroniques et d’une morbidité plus grave et, dans certains cas, d’une mortalité plus élevée”, mais les résultats renforcent la nécessité d’accorder une plus grande attention aux facteurs socio-économiques, a déclaré Gupta. Actualités médicales Medscape.

En pratique, “nous pourrions utiliser ces résultats pour nous rappeler que lorsque nous voyons ces patients pour la première fois, nous devrions y prêter plus d’attention car ils pourraient avoir besoin de soins plus importants”, a-t-il déclaré. “L’étude suggère également que ces patients arrivent en retard dans un centre d’excellence”, a-t-il noté. Lorsque des patients présentant des disparités socio-économiques sont vus pour une sarcoïdose dans des hôpitaux communautaires et de petits centres, les prestataires doivent garder à l’esprit que leur maladie peut progresser plus rapidement et, par conséquent, les envoyer plus tôt dans des centres avancés, a-t-il déclaré.

L’étude était limitée à l’utilisation des données d’un seul centre et à la conception rétrospective, a déclaré Gupta. « Des recherches supplémentaires devraient se concentrer sur la création de meilleures plateformes pour comprendre ces disparités », a-t-il souligné, afin que les cliniciens puissent élaborer des plans non seulement pour identifier les inégalités, mais aussi pour y remédier.

L’étude n’a reçu aucun financement extérieur. Les chercheurs n’avaient aucun conflit financier à divulguer. Gupta n’avait aucun conflit financier à divulguer.