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La saison grippale 2022 a été inhabituelle dans l’hémisphère sud. Selon le ministère australien de la Santé et des Soins aux personnes âgées, les premières poussées hebdomadaires de cas confirmés en laboratoire et de maladies de type grippal dépassent la moyenne sur 5 ans. Dans le même temps, les cas confirmés de COVID-19 sont à nouveau en hausse, créant une tempête parfaite de virus respiratoires qui ont retenu l’attention des experts américains en virologie.
Les questions qui préoccupent les experts américains sont : à quoi pouvons-nous nous attendre de ce côté du globe ? et comment les professionnels de la santé publique et les cliniciens peuvent-ils se préparer à ce qui s’annonce comme une saison particulièrement sévère ?
Dr Andrew Pekosz
“Nous constatons qu’il y a vraiment une augmentation massive des cas, et peut-être encore plus intéressant est le fait que ces cas arrivent beaucoup plus tôt que prévu en Australie”, a déclaré Andy Pekosz, PhD, virologue au Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health à Baltimore, Maryland, a déclaré Actualités médicales Medscape.
“Lorsque nous voyons des cas de grippe au début de l’hiver, cela signifie généralement qu’il y a [are] beaucoup de personnes sensibles… que l’immunité contre les infections naturelles, qui est normalement présente dans la population, n’est plus là », a-t-il expliqué.
Malheureusement, les États-Unis ne sont guère à l’abri de la situation qui se déroule en Australie.
Dr Wilbur Chen
« Au milieu de la situation du COVID au cours des deux dernières années, la grippe a été très inhabituelle ; nous n’avons pratiquement pas vu de grippe en 2020 », a déclaré Wilbur Chen, MD, professeur de médecine au Center for Vaccine Development and Global Health au École de médecine de l’Université du Maryland à Baltimore et membre actuel du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
“Nous avons vu [fits] et des poussées en 2021, et nous constatons une circulation estivale du virus de la grippe dans les cas détectés, ce que nous ne voyons normalement pas du tout », a-t-il déclaré Nouvelles médicales de Medscape.
L’Australie a également été témoin de co-infections au COVID-19 et à la grippe, bien que Pekosz pense que de nombreuses personnes sont infectées par l’un ou l’autre virus.
Pourtant, “le nombre total de cas de maladies respiratoires est beaucoup, beaucoup plus élevé. Et vous constatez une sorte de gravité de la maladie due à ces deux infections, en parallèle, qui augmente.”
Pekosz s’est dit particulièrement préoccupé par la convergence de la grippe et du COVID, en particulier dans les populations à risque telles que les enfants, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées.
Si l’Australie est un signe avant-coureur, les cliniciens – les pédiatres en particulier – voudront peut-être commencer à se préparer à l’assaut des appels au bureau et des télévisites. Jusqu’à présent, les taux de grippe confirmés et signalés ont été les plus élevés chez les enfants âgés de 5 à 9 ans (1 847 notifications pour 100 000 habitants), suivis par les enfants de moins de 5 ans (1 532,7 notifications pour 100 000 habitants) et les personnes âgées de 10 à 19 ans (1 272,2 notifications). pour 100 000 habitants). Les enfants et les adolescents de moins de 16 ans représentent actuellement plus de la moitié (58 %) des admissions à l’hôpital.
Le cocktail du vaccin contre la grippe de cette saison est-il compatible ?
L’appariement des souches vaccinales n’est pas une science parfaite; des facteurs tels que les propriétés antigéniques des virus en circulation et la dérive antigénique jouent un rôle important, tout comme le déclin naturel de l’immunité chez les personnes âgées (c’est-à-dire l’immunosénescence).
Le timing est également important; les décisions concernant les composants du vaccin contre la grippe sont généralement prises plus tôt dans l’année et en fonction de la saison précédente, et sont en outre éclairées par toutes les données de surveillance spécifiques recueillies par les virologues de la grippe de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et des CDC.
Jusqu’à présent, la majorité (82,8 %) des cas de grippe australiens confirmés en laboratoire étaient la grippe A (dont 94,6 % n’étaient pas sous-typés), 0,8 % A(H1N1) et 4,6 % A(H3N2). Dans leur dernier rapport, les autorités sanitaires australiennes ont déclaré qu’il était trop tôt pour évaluer la correspondance et l’efficacité du vaccin de cette saison.
“Il semble qu’il y ait beaucoup de virus de la grippe A qui ne sont pas davantage sous-typés, bien qu’en général, ceux qui sont sous-typés soient des H3N2”, a déclaré Chen. “La plupart d’entre eux appartiennent à un clade qui semble correspondre à la souche vaccinale de l’hémisphère sud, ainsi qu’au vaccin prévu pour l’automne dans l’hémisphère nord.”
“La perspective de la vaccination cet automne semble être un bon match … avec la mise en garde – ceux qui ne sont pas tapés”, a-t-il déclaré.
Malheureusement, il n’y a pas de temps à attendre pour la disponibilité de données de typage spécifiques. Le déploiement du vaccin contre la grippe a commencé, du moins du côté de la fabrication. Lundi dernier, Seqirus a annoncé qu’il avait déjà commencé à expédier ses vaccins à base de cellules, avec adjuvant et à base d’œufs aux prestataires de soins de santé américains.
“Sur la base des souches virales recommandées par l’OMS pour l’inclusion dans les vaccins antigrippaux pour la saison 2022-23 de l’hémisphère nord, nos vaccins Seqirus aux États-Unis incluent les souches suivantes”, a déclaré le directeur de la santé de la société, Gregg Sylvester, MD, MPH, dit Medscape Medical News dans un e-mail :
Quadrivalent Afluria et FLUAD QUADRIVALENT (avec adjuvant)
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un virus de type A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09
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un virus de type A/Darwin/9/2021 (H3N2)
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un virus de type B/Austria/1359417/2021 (lignée B/Victoria)
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un virus de type B/Phuket/3073/2013 (lignée B/Yamagata)
FLUCELVAX QUADRIVALENT
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un virus de type A/Wisconsin/588/2019 (H1N1)pdm09
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un virus de type A/Darwin/6/2021 (H3N2)
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un virus de type B/Austria/1359417/2021 (lignée B/Victoria)
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un virus de type B/Phuket/3073/2013 (lignée B/Yamagata)
Dans l’intervalle, Chen et Pekosz ont souligné que les messages sur la grippe et le COVID-19 sont, en fait, parallèles.
Pour les cliniciens traitant des patients, il est toujours essentiel de faire pression sur le besoin de rappels COVID-19 (y compris les versions modifiées qui traitent de variantes spécifiques), en même temps que les patients sont encouragés à se faire vacciner contre la grippe, idéalement lorsqu’ils deviennent disponibles . Malheureusement, on ne sait pas si le rappel COVID-19 modifié sera prêt début octobre, lorsque la plupart des gens commenceront à se faire vacciner contre la grippe.
Par la suite, “Une fois que la saison de la grippe commence, pour la grippe et le COVID-19, nous avons des antiviraux efficaces”, a déclaré Pekosz, “mais les cliniciens doivent être vraiment sûrs que les gens prennent des médicaments antiviraux – en particulier s’ils sont à haut risque. groupes – dès que possible après avoir détecté l’une ou l’autre des infections.”
« La grippe et le COVID et d’autres virus respiratoires ne peuvent être vaincus par la seule vaccination », a souligné Chen ; “nous devons également reconnaître que le masquage et la distance physique sont importants.”
C’est peut-être l’un des plats à emporter les plus importants de l’Australie, surtout si sa saison grippale actuelle préfigure notre chute. Les données montrent que le nombre de cas de grippe et de COVID-19 continue d’augmenter, tandis que les mesures de santé publique qui aident à prévenir la transmission virale ont dans l’ensemble diminué.
“Quand vous regardez l’Australie et certains autres pays de l’hémisphère sud, il semble que la grippe rebondisse très fortement”, a déclaré Pekosz.
“Plus le grand public utilise des vaccins [and other public health measures]mieux il protégera les personnes à risque de contracter la maladie la plus grave de la grippe et du COVID-19. »
Pekosz et Chen ne signalent aucune relation financière pertinente.
Liz Scherer est une journaliste indépendante spécialisée dans les maladies infectieuses et émergentes, la thérapeutique des cannabinoïdes, la neurologie, l’oncologie et la santé des femmes.
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