Lait de donneuse humaine en pénurie dans de nombreux hôpitaux

Selon un rapport du CDC, de nombreux hôpitaux américains n’avaient pas de lait de donneuse disponible pour les nourrissons de très faible poids de naissance (TFPN) qui ne recevaient pas suffisamment de lait maternel.

Parmi les hôpitaux dotés d’unités de soins néonatals de niveaux III et IV, 13,0 % ont déclaré qu’ils n’avaient pas de lait de donneuse disponible pour les nourrissons atteints de TFPN, a déclaré Ellen Boundy, ScD, du CDC National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion à Atlanta, et collègues.

Seuls 54,7 % des hôpitaux ont déclaré que du lait de donneuse avait été reçu par au moins 80 % des nourrissons atteints de VLBW, ont-ils déclaré dans le Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité.

Selon le type d’hôpital, le lait de donneuses a été signalé comme n’étant pas disponible pour les nourrissons atteints de TFPN à :

• 11,6 % des hôpitaux à but non lucratif
• 16,0 % des hôpitaux à but lucratif
• 17,1% des hôpitaux gouvernementaux ou militaires
• 12,4 % des hôpitaux universitaires
• 11,1 % des hôpitaux ont une désignation Amis des bébés
• 14,3% de ceux qui n’ont pas la désignation non-ami des bébés

Pour les nourrissons au-dessus du seuil TFPN (≥ 1 500 g) dans les unités de niveau II, III ou IV, 40,1 % des hôpitaux ne disposaient pas de lait de donneuse, ont rapporté les auteurs.

Environ 50 000 nourrissons naissent chaque année avec le VLBW aux États-Unis, ont-ils noté, et dans ces cas, il a été démontré que le lait maternel diminue le risque d’entérocolite nécrosante. Il réduit également le risque de septicémie tardive, de maladie pulmonaire chronique, de rétinopathie du prématuré et de troubles du développement neurologique, ont-ils déclaré.

Lorsque le lait de la mère est insuffisant ou indisponible, un supplément de lait de donneuse est nécessaire, mais “les limites de la disponibilité et de l’utilisation du lait de donneuse pour les nourrissons atteints de VLBW pourraient être dues à divers facteurs”, ont déclaré les chercheurs. “La plupart des hôpitaux ont accès au lait de donneuses auprès de banques accréditées par la Human Milk Banking Association of North America, à but non lucratif, avec 28 banques de lait membres opérant actuellement dans 25 États.”

La disponibilité du lait de donneuses dans les hôpitaux peut être “affectée par l’approvisionnement des banques de lait, le coût et le remboursement, qui peuvent varier selon l’État et la source de paiement”, ont-ils déclaré. « L’approvisionnement des banques de lait est à son tour affecté par les obstacles auxquels les personnes peuvent être confrontées lorsqu’elles envisagent de faire un don de lait, telles que le manque de connaissances sur les banques de lait et les croyances quant à l’acceptabilité du don. disponibilité du lait des donneuses.”

Le groupe de Boundy a souligné que la résolution de ces obstacles à la fourniture de lait de donneuse humaine pourrait aider à réduire la morbidité et la mortalité chez les nourrissons atteints de VLBW et à réduire le risque d’autres complications potentielles pour la santé. Par exemple, une étude a montré que les enfants étaient 23 % moins susceptibles d’être diagnostiqués avec des allergies respiratoires à l’âge de 6 ans s’ils avaient été exclusivement nourris au lait maternel pendant les 3 premiers mois de leur vie ; dans une autre étude, une alimentation exclusive à base de lait maternel au cours de cette période était associée à un risque réduit d’asthme à l’âge scolaire.

L’étude actuelle a été menée dans le cadre de l’enquête mPINC (Maternity Practices in Infant Nutrition and Care), qui est une enquête de recensement biennale de tous les hôpitaux de soins de maternité aux États-Unis, pour surveiller les pratiques et les politiques liées à l’alimentation et à la nutrition des nourrissons. La prévalence du lait de donneuses a été examinée au niveau de l’unité et selon le poids du nourrisson.

En 2020, un total de 2 103 hôpitaux ont participé au mPINC, dont 616 avaient des unités de soins infantiles de niveau III ou IV. Les données sur les nourrissons atteints de TFPN étaient limitées aux hôpitaux dotés d’unités de niveau III ou IV, où les nourrissons atteints de TFPN reçoivent généralement des soins.

L’utilisation du lait de donneuses chez les nourrissons atteints de TFPN a été examinée par type d’hôpital, statut d’hôpital d’enseignement, désignation ami des bébés, nombre de naissances annuelles, région et état.

Les auteurs ont noté que le pourcentage de nourrissons atteints de TFPN nécessitant du lait de donneuse n’était pas bien documenté. De plus, il y avait un potentiel de biais de désirabilité sociale parce que l’utilisation du lait de donneuses par les hôpitaux est autodéclarée. Enfin, le mPINC ne recueille pas de données auprès des unités néonatales qui ne fournissent pas de soins de maternité, comme les hôpitaux pour enfants.