LIGNE SUPÉRIEURE :
Personnes âgées (âgées de ≥ 65 ans) atteintes de diabète et ayant reçu insuline peut présenter un risque accru d’événements hypoglycémiques graves en cas de chaleur extrême.
MÉTHODOLOGIE:
- La réponse thermorégulatrice est souvent compromise chez les personnes âgées atteintes de diabète, ce qui les rend vulnérables à la chaleur extrême.
- Les chercheurs ont évalué l’association entre la chaleur ambiante et le risque de hypoglycémie chez environ 2 millions et environ 283 000 patients diabétiques âgés de 65 à 100 ans, respectivement aux États-Unis et à Taiwan, qui ont reçu de l’insuline.
- Un événement hypoglycémique grave a été défini comme une visite aux urgences primaires ou une hospitalisation imprévue pour hypoglycémie entre le 1er juin et le 30 septembre.
- L’utilisation de médicaments a été déterminée par au moins une ordonnance délivrant de l’insuline dans les 90 jours suivant l’événement index.
- L’indice de chaleur moyen (HI), une combinaison de température ambiante et d’exposition à l’humidité, a été calculé par code postal et regroupé en percentiles : ≥ 99e, 95-98e, 85-94e, 76-84e, 25-74e et < 25e.
EMPORTER:
- Parmi les utilisateurs d’insuline dans l’ensemble, 32 461 et 10 162 personnes âgées des États-Unis et de Taiwan, respectivement, ont connu un événement hypoglycémique.
- Le risque d’événement hypoglycémique grave était environ 40 % plus élevé chez les utilisateurs d’insuline les jours avec un IH ≥ 99e percentile que ceux du 25-74e percentile (rapport de cotes non ajusté, 1,38 ; IC à 95 %, 1,28-1,48).
- À l’inverse, les jours où l’IH était faible (< 25e centile), le risque d’hypoglycémie chez les utilisateurs d’insuline diminuait.
- Aucune différence substantielle n’a été observée dans le risque d’événements hypoglycémiques et d’IH selon la région climatique dans les deux pays, comme entre le nord-est et le sud-ouest des États-Unis.
EN PRATIQUE:
“Notre découverte d’un risque élevé de visites aux urgences liées à l’hypoglycémie chez les personnes âgées utilisant de l’insuline et exposées à une chaleur extrême souligne la nécessité pour les patients et les prestataires d’être conscients et prudents du fait que la chaleur extrême peut augmenter le risque d’hypoglycémie”, ont écrit les auteurs.
SOURCE:
L’étude a été menée par le premier auteur Aayush Visaria, Département de médecine, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, Nouveau-Brunswick, New Jersey, et ses coauteurs. L’étude a été publié en ligne le 7 décembre 2023, à Traitements diabétiques.
LIMITES:
- Les personnes souffrant d’hypoglycémie étaient plus âgées, étaient plus souvent noires non hispaniques aux États-Unis et présentaient plus de comorbidités. Il convient donc de faire preuve de prudence avant de pouvoir généraliser les résultats à des populations plus larges.
- Les auteurs n’ont pas pu saisir les variables susceptibles de modifier le risque d’hypoglycémie grave, telles que les activités de plein air, l’exercice et le régime alimentaire.
- Les prescriptions peuvent ne pas refléter l’utilisation et l’observance réelles de l’insuline.
DIVULGATIONS :
Cette étude a été financée par les National Institutes of Health/National Institute on Aging des États-Unis. Les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts.
