Les arythmies pendant la grossesse, qui se produisent dans 0,03 à 0,5% des cas, sont parmi les complications cardiaques les plus courantes, tandis que la TV et la fibrillation ventriculaire sont rares, avec une prévalence de 2 pour 100 000 admissions à l’hôpital [5, 8]. Ceux avec pré-excitation ont un risque accru d’arythmies pendant la grossesse en raison de changements hémodynamiques, hormonaux et autonomes [9]. Les syndromes de pré-excitation tels que WPW peuvent apparaître à tout moment pendant la grossesse, mais la plupart des cas sont indiqués au deuxième et troisième trimestre, comme le montre les cas (tableau 1) et une étude rétrospective [7]. Chez notre patient, le syndrome de WPW a été identifié au troisième trimestre après une arythmie potentiellement mortelle; La reconnaissance précédente aurait pu permettre une thérapie médicamenteuse antiarhyrythmique optimisée et la considération de la référence pour l’étude EP et l’ablation du cathéter potentiel en dehors de notre environnement.
La plupart des patients atteints du syndrome de WPW ont une anatomie cardiaque normale, mais certains peuvent avoir associé des maladies cardiaques congénitales, telles que l’anomalie d’Ebstein, la cardiomyopathie coronarienne du sein, la cardiomyopathie hypertrophique, la transposition correcte de grands vases et l’atresia e tricuspide [2,3,4, 10]. Dans la plupart des cas cliniques de syndrome de WPW chez les femmes enceintes (tableau 1), aucune maladie cardiaque congénitale n’a été observée, ce qui était également le cas de notre relation.
Actuellement, peu d’études ont analysé les résultats de la grossesse et de l’accouchement chez les patients atteints de syndrome de pré-excitation et dans ces cas, aucun consensus n’est établi pour guider la gestion du Paritum. Chez les femmes enceintes atteintes d’un syndrome de pré-excitation, des résultats indésirables tels que la rupture prématurée des membranes, l’accouchement prématuré, la petite fille de l’âge extrécole et l’angoisse fœtale sont étroitement liées au SVT, les facteurs déterminants sont la fonction cardiaque, les anomalies du cœur structurel E [7]. Les cas cliniques résumés dans le tableau 1 n’ont pas montré de complications maternelles, fœtales ou néonatales, à l’exception de la restriction de la croissance intra-utérine (RCIU). Dans ce cas, le patient a livré un nouveau-né en bonne santé par une césarienne malgré une TV instable qui nécessitait une cardioversion, sans résultats défavorables maternels, fœtaux ou néonatals.
Lorsque la gestion pharmacologique d’une armée ne réussit pas ou lorsque l’arythmie devient hémodynamiquement instable, la cardioversion électrique est indiquée et les résultats périnataux défavorables sont inhabituels après la cardioversion [16]. Chez une patiente enceinte qui présente une tachycardie complexe incertaine à la tachycardie stable, le procrainamide intraveineux est le médicament de choix; Sinon, les médicaments antiarythmiques de classe I tels que la phlégainide ou la chinidine peuvent être utilisés pour ralentir la conduction dans le chemin accessoire [9]. L’amiodarone peut être utilisée dans des situations potentiellement mortelles lorsque d’autres thérapies ont échoué [17]. Notre patient a été géré avec succès avec une cardioversion synchronisée immédiate pour une TV instable, suivie d’une pharmacothérapie avec l’amiodarone.
Bien que l’ablation du cathéter soit le traitement préféré du syndrome de WPW chez les patients non pendant la grossesse, il est généralement mieux évité pendant la grossesse chaque fois que possible; Cependant, dans certains cas, il a été effectué en toute sécurité [9]. Même si notre patient était candidat à l’ablation du cathéter après l’accouchement, la gestion pharmacologique a été offerte en raison du manque d’accès aux services EP en Éthiopie.
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