Narcolepsie : Risque Cardiovasculaire Significativement Augmenté
Les patients atteints de narcolepsie présentent un risque considérablement plus élevé de maladies cardiovasculaires (MCV) et d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs (ECIM), même en tenant compte de l’utilisation de stimulants. Ces conclusions sont issues d’une étude publiée dans la revue Sleep.
Des chercheurs ont mené une vaste étude de cohorte rétrospective pour déterminer si la narcolepsie augmente indépendamment le risque cardiovasculaire. Ils ont comparé 34 562 patients nouvellement diagnostiqués avec la narcolepsie à un groupe témoin de 100 405 individus sans narcolepsie ni hypersomnie. L’appariement des participants a été réalisé en utilisant des scores de propension basés sur des données démographiques, des conditions comorbides et l’utilisation initiale de médicaments. Les médicaments spécifiques à la narcolepsie, tels que les stimulants, l’oxybate et les agents favorisant l’éveil, ont été exclus du modèle de score de propension, mais pris en compte dans les analyses de régression multivariée.
L’âge moyen des participants était de 39,9 ans (écart type de 16,8), et 61,5% étaient des femmes. Les comorbidités fréquemment observées dans le groupe narcoleptique comprenaient l’apnée du sommeil (36,8%) et les troubles de l’humeur (28,7%). L’utilisation d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (24,2%), de benzodiazépines (23,8%) et d’inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (20,9%) était également courante.
En tenant compte de l’utilisation de stimulants, les patients atteints de narcolepsie présentaient un risque significativement accru de MCV incident (rapport de risque ajusté [aHR] de 1,89 ; intervalle de confiance à 95% [IC], 1,71-2,09) et d’ECIM (aHR de 1,95 ; IC à 95%, 1,70-2,23) par rapport au groupe témoin. Ce risque accru était constant pour différents types de problèmes cardiovasculaires, notamment l’insuffisance cardiaque (aHR de 1,90 ; IC à 95%, 1,61-2,24), l’accident vasculaire cérébral (aHR de 2,06 ; IC à 95%, 1,73-2,45) et l’infarctus du myocarde (aHR de 1,93 ; IC à 95%, 1,48-2,51).
“Les patients atteints de narcolepsie devraient subir un dépistage régulier des MCV et bénéficier d’une surveillance continue afin d’atténuer le risque potentiel de complications cardiovasculaires”, soulignent les chercheurs.
Les analyses de sous-groupes, stratifiées par âge, sexe et présence de comorbidités, ont confirmé ces résultats. Aucune différence significative de risque n’a été observée entre la narcolepsie de type 1 et de type 2. Des analyses de sensibilité, excluant les patients ayant reçu de l’oxybate ou des agents favorisant l’éveil avant le diagnostic, ont également confirmé les conclusions de l’étude.
Les limitations de l’étude incluent l’impossibilité de confirmer le diagnostic de narcolepsie par des tests cliniques ou de laboratoire, la possibilité d’une confusion résiduelle due à des variables non mesurées et la dépendance à l’égard des diagnostics basés sur les données de remboursement.
En conclusion, les auteurs de l’étude recommandent que “les patients atteints de narcolepsie devraient subir un dépistage régulier des MCV et bénéficier d’une surveillance continue afin d’atténuer le risque potentiel de maladies cardiovasculaires.”
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