La route vers quatre hôpitaux ruraux en difficulté abrite désormais un message politique: «Si cet hôpital se ferme, blâmez Trump.»
Dans une série de panneaux d’affichage en noir et jaune érigés près des installations, le Comité national démocrate (DNC) cherche à informer les électeurs des États rouges profonds «qui est responsable de l’éviscération des soins de santé ruraux».
“Sous la surveillance de Trump, l’hôpital général de Stilwell ferme ses portes”, crie un panneau. Les panneaux d’affichage sont en dehors des hôpitaux de Silex, Missouri; Columbus, Indiana; Stilwell, Oklahoma; et Missoula, Montana.
Le sort des hôpitaux ruraux est devenu une question politiquement controversée pour les républicains, car les coupes historiques poussées par le GOP devraient entrer en vigueur au cours de la prochaine décennie. L’énorme grande loi sur Big Beautiful Bill de Trump (OBBBA) a réduit plus de 1 T $ de Medicaid, le programme d’assurance maladie publique pour les Américains à faible revenu et handicapés, assurant plus de 71 millions d’adultes.
“Là où le véritable impact sera sur les personnes qui n’obtiendront tout simplement pas les soins”, a déclaré Dave Kendall, chercheur principal pour la santé et la politique budgétaire à la troisième voie, une organisation de défense du centre-gauche.
“C’est ce qui se passait avant que nous ayons des hôpitaux ruraux – ils ne reçoivent pas les soins parce qu’ils ne peuvent pas se le permettre, et ils ne peuvent pas se rendre à l’hôpital.”
En réponse aux critiques, les républicains ont ajouté un «Fonds de transformation de la santé rural de 50 milliards» juste avant le passage de l’OBBBA. Le fonds devrait couvrir environ un tiers des pertes que les zones rurales seront confrontées, et environ 70% des pertes pour les quatre hôpitaux où les démocrates ont désormais des panneaux d’affichage à proximité. Le fonds de santé rural fournit de l’argent jusqu’en 2030, tandis que les coupes de Medicaid ne sont pas liées au temps.
Cela devient déjà un football politique, comme les démocrates ont fait valoir dans une lettre que l’argent est un «fonds de neige fondante» déjà promis aux principaux membres du Congrès républicain.
“Nous sommes alarmés par des rapports suggérant que ces fonds de contribuables sont déjà promis aux membres républicains du Congrès en échange de leurs votes à l’appui de la grande trahison laide”, a écrit 16 sénateurs démocrates dans une lettre au Dr Mehmet Oz, chef de Medicare et Medicaid de Trump.
Un panneau d’affichage à Missoula, Montana. Photographie: DNC
«De plus, le vague langage législatif créant ce fonds fonctionnera apparemment comme votre fonds personnel pour être distribué en fonction de vos caprices politiques.»
Les hôpitaux ruraux sont sous tension financière depuis plus d’une décennie. Depuis 2010, 153 hôpitaux ruraux ont fermé ou perdu les services aux patients hospitalisés qui définissent en partie un hôpital, selon le Centre des services de santé de l’Université de Caroline du Nord.
“Dans les États du pays, les hôpitaux ferment leurs portes ou coupent les services critiques, et ce sont les propres électeurs de Trump qui souffriront le plus”, a déclaré le président de la DNC, Ken Martin, dans un communiqué annonçant les panneaux d’affichage.
L’OBBBA devrait exacerber encore ces souches financières. Une analyse récente de l’Institut urbain a révélé que les hôpitaux ruraux devraient voir une perte de 87 milliards de dollars au cours des 10 prochaines années.
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“Nous nous attendons à ce que les hôpitaux ruraux se terminent en conséquence – nous avons déjà commencé à voir des hôpitaux comme:” OK, comment allons-nous survivre? “”, A déclaré Kendall de Third Way.
Une analyse de juin du Sheps Center a révélé que 338 hôpitaux ruraux, dont des dizaines dans des États comme la Louisiane, le Kentucky et l’Oklahoma, pourraient fermer à la suite de l’OBBBA. Il y a près de 1 800 hôpitaux ruraux à l’échelle nationale, selon la Kaiser Family Foundation (KFF), un organisme sans but lucratif de recherche sur les soins de santé.
Cette perspective a été renforcée par le PDG de la National Rural Health Association, Alan Morgan, qui, dans un récent newsletter, a déclaré que 45% des hôpitaux ruraux fonctionnaient déjà à perte.
“Lorsque vous supprimez 155 milliards de dollars au cours des 10 prochaines années, cela aura un impact”, a-t-il déclaré.
Dans l’écosystème des soins de santé aux États-Unis fragmentés, Medicaid est à la fois le plus grand et le plus pauvre payeur des prestataires de soins de santé. Les patients bénéficient de soins en grande partie sans frais, mais les hôpitaux se plaignent que les tarifs de Medicaid ne paient pas le coût de service, ce qui rend les institutions qui s’appuient de manière disproportionnée sur Medicaid moins stable financièrement. Dans les zones rurales, l’assurance maladie des employeurs riche en avantages sociaux est plus difficile à trouver; Par conséquent, plus d’hôpitaux dépendent de Medicaid.
Mais même si Medicaid paie moins que les autres programmes d’assurance, un certain paiement est encore meilleur que rien. La réduction de l’Obbba de Trump de plus de 1 T $ du programme au cours de la prochaine décennie devrait entraîner une perte de couverture de près de 12 millions de personnes.
Lorsque les personnes non assurées tombent malades, ils sont plus susceptibles de retarder les soins, plus susceptibles d’utiliser les salles d’urgence de l’hôpital et plus susceptibles de lutter pour payer leurs factures. À leur tour, les institutions qui les servent souffrent également.
“C’est ce que fait Donald Trump – visser les gens qui comptent sur lui”, a déclaré Martin, la chaise DNC. “Ces nouveaux panneaux d’affichage DNC indiquent clairement ce qui arrive aux hôpitaux ruraux sous la surveillance de Donald Trump.”
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