Il n’y a pas deux patientes atteintes d’un cancer du sein identiques. De même, les traitements et la réponse aux traitements varient en fonction de plusieurs facteurs. Les progrès importants des traitements du cancer du sein au fil des ans ont amélioré le diagnostic, le traitement et les résultats. Certaines de ces avancées ont rendu la conservation du sein ainsi que les interventions de précision et de sur mesure possibles pour de nombreux patientes, disent les oncologues.
Le cancer du sein est le cancer le plus courant chez les femmes en Inde, représentant près de 30% de tous les cancers chez les femmes, explique Arvind Krishnamurthy, professeur et chef, chirurgie oncologie, Cancer Institute (WIA), Chennai. dit. «Les progrès de la gestion du cancer du sein au fil des ans ont considérablement amélioré le diagnostic, le traitement et les résultats, tirés par les innovations technologiques, la sensibilisation accrue et les soins multidisciplinaires», dit-il.
Avancement du diagnostic et du traitement
Au cours de la dernière décennie, il y a eu une progression importante dans la capacité de détecter et de traiter le cancer du sein en termes d’expertise et de technologie, explique Sapna Nangia, directrice, tête, cou et sein, consultant principal – radiation oncology, Apollo Proton Cancer Center (APCC), Chennai. «Cela a conduit à de meilleures chances de guérison, de vivre plus longtemps et de vivre avec moins de conséquences du cancer et de son traitement.
En fait, de meilleurs outils de dépistage, tels que les mammographies numériques et la tomosynthèse, permettent de détecter les cancers du sein lorsqu’ils sont trop petits pour être ressentis par le patient ou les médecins. Des techniques telles que la localisation de J-Needle guident ensuite le chirurgien vers l’emplacement exact de la tumeur pour l’élimination sûre de la tumeur, dit-elle.
L’oncologie est l’une de ces sciences en évolution rapide avec des molécules plus récentes qui révolutionnent le traitement du cancer, note Veda Padma Priya, chef de plomb clinique et consultant senior, oncologie du sein, MGM Cancer Institute. «La chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie restent les trois principaux piliers du traitement du cancer. Maintenant, c’est l’ère de la médecine personnalisée et aucun cancer du sein n’est traité de la même manière. Le profilage moléculaire identifie les sous-types de cancer du sein en fonction du traitement.
Conservation du sein
Élaborant les progrès de la chirurgie du cancer du sein, le Dr Krishnamurthy a noté que, historiquement, la mastectomie (élimination totale du sein) était considérée comme la norme de soins pour toutes les étapes des cancers du sein. «De multiples sources de preuves randomisées sur quatre décennies ont clairement montré la sécurité de la conservation des sein dans les premiers stades des cancers du sein (étapes I et II) et même dans certains cas de cancers du sein localement avancés. Techniques chirurgicales – laparoscopique / robotique – avec une reconstruction immédiate gagne également en popularité », explique-t-il.
Le Dr Priya ajoute qu’avec l’augmentation des taux de conservation du sein, la mastectomie n’est plus la norme de soins au début du cancer du sein. «Nous sommes en mesure d’atteindre un taux de conservation de 65% dans notre centre. La chirurgie oncoplastique et la thérapie néoadjuvante ont facilité la conservation du sein chez les femmes qui auraient autrement eu une élimination complète du sein. La reconstruction du sein avec des implants ou des volets libres a augmenté l’image corporelle après une élimination complète», a-t-elle déclaré.
Une expérience de plusieurs décennies confirme maintenant que la chirurgie de conservation du sein est le traitement idéal pour le cancer du sein à un stade précoce; Cependant, l’ajout de chimiothérapie et d’autres agents systémiques permet à la conservation du sein même dans des tumeurs plus grandes, souligne le Dr Nangia. «À l’APCC, les avancées chirurgicales telles que l’oncoplastie aident à garantir que le sein traité chirurgicalement a la même forme, la même taille et le même poids que le sein opposé, ce qui a un impact considérable à la fois la santé physique et émotionnelle du patient», ajoute-t-elle.
Traitement des ganglions lymphatiques
Outre le sein, les médecins doivent également traiter les ganglions lymphatiques dans les aisselles des patients. «Cela peut entraîner des problèmes d’épaule et un gonflement du bras et de l’avant-bras affectés. Des techniques plus récentes telles que la biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles, l’utilisation de radiation au lieu de la chirurgie peut réduire ces problèmes. Lorsque la chirurgie axillaire est nécessaire, une nouvelle technique appelée lympha peut aider à réduire les chances de gonflement du bras», explique le Dr Nangia.
«La chirurgie des ganglions lymphatiques de l’xilla homolatéral le long de l’élimination de la tumeur mammaire est considérée comme faisant partie intégrante de la chirurgie pour les cancers du sein. Les preuves croissantes ont également conduit à l’élimination du traitement dans la gestion des ganglions lymphatiques dans l’aisselle (Sentinel lymph Krishnamurthy ajoute.
Avancées radiothérapie
Dans la radiothérapie, les progrès incluent la radiothérapie de précision utilisant une radiothérapie modulée à intensité, une radiothérapie et une protonothérapie guidées par l’image, entre autres, dans le but de réduire les doses cardiaques et pulmonaires après la conservation / mastectomie du sein du sein, ajoute-t-il.
Cherchant à préserver la santé à long terme des patientes subissant un traitement du cancer du sein, une attention doit être accordée à la réduction du risque de maladie cardiaque induite par les radiations, observe le Dr Nangia. «Le risque de radiation a un impact sur le cœur est plus élevé chez les patients qui souffrent déjà de diabète, d’hypertension et d’obésité. C’est particulièrement le cas lorsque les patientes ont un cancer du sein gauche ou la maladie est dans les stades avancés nécessitant une irradiation nodale ou une chimiothérapie qui a un impact sur le cœur. Avantage de la réduction du risque, bien que petit, des seconds cancers des radiations chez les jeunes patientes atteintes d’un cancer du sein telles que les femmes dans la vingtaine et la trentaine », explique-t-elle.
Médecine de précision
“Au moins 10% des cancers du sein sont héréditaires et une douzaine de gènes sont identifiés comme étant associés au cancer du sein. Les tests génétiques détectent des mutations qui augmentent le risque de cancer du sein selon lequel les traitements sont personnalisés”, note le Dr Priya.
Une évolution très importante du traitement du cancer du sein est le développement d’une thérapie systémique personnalisée. «Les patientes sont traitées avec des médicaments spécifiques à leur sous-type de cancer du sein. Capacité de procréation avant de commencer la chimiothérapie », explique le Dr Nangia.
Publié – 08 août 2025 02:25
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