Une étude britannique révèle des disparités significatives dans l’évolution de la tension artérielle et le risque de maladies cardiovasculaires entre les populations d’Asie du Sud et d’Asie de l’Est, soulignant la nécessité d’une approche plus personnalisée en matière de prévention et de dépistage.
Les personnes d’origine sud-asiatique présentent des augmentations de la tension artérielle plus précoces et plus rapides que celles d’Asie de l’Est, selon des recherches publiées dans la revue Hypertension. L’étude, menée sur plus de 3 400 adultes inscrits dans la biobanque britannique, met en évidence l’importance de ne pas regrouper les populations asiatiques sous une seule catégorie, car cela masque des différences cruciales.
À 30 ans, la pression artérielle systolique moyenne projetée est de 124,9 mmHg chez les hommes sud-asiatiques et de 107,4 mmHg chez les femmes sud-asiatiques, contre 120,7 mmHg et 105,7 mmHg respectivement chez les hommes et les femmes d’Asie de l’Est. En moyenne, les hommes sud-asiatiques atteignent un seuil de 130 mmHg de pression artérielle systolique – considéré comme de l’hypertension selon les recommandations de l’American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) de 2017 – dix ans plus tôt que leurs homologues d’Asie de l’Est (à 36 ans contre 46 ans). Un écart de sept ans est observé chez les femmes (45 ans contre 52 ans).
L’étude a également révélé que l’hypertension artérielle précoce chez les adultes sud-asiatiques est associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires tout au long de leur vie. Chez les adultes d’Asie de l’Est, une tension artérielle plus élevée à la quarantaine est corrélée à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires athérosclérotiques (ASCVD), et même après 65 ans, l’hypertension reste un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral (AVC).
« Les résultats démontrent la nécessité d’adapter les dépistages de la tension artérielle et le calendrier du traitement pour différentes sous-populations asiatiques afin de faire progresser les stratégies de soins et de prévention personnalisées pour les communautés historiquement sous-étudiées », explique le Pradeep Natarajan, professeur agrégé à la Harvard Medical School.
Les chercheurs ont analysé les données de santé de participants ayant subi au moins deux mesures de tension artérielle après l’âge de 18 ans, en suivant l’apparition d’événements cardiovasculaires tels que les crises cardiaques, les AVC et les maladies artérielles périphériques. Ils ont pris en compte des facteurs de risque tels que le tabagisme, l’alimentation et les déterminants socio-économiques.
« L’hypertension artérielle et sa prise en charge varient considérablement selon les populations raciales et ethniques, et la catégorie « asiatique » fréquemment utilisée cache ces différences », souligne So Mi Jemma Cho, chercheuse postdoctorale au Massachusetts General Hospital et au Broad Institute du MIT et de Harvard.
L’étude précise que les participants sud-asiatiques avaient des valeurs de tension artérielle plus élevées et étaient au moins trois fois plus susceptibles de prendre des médicaments antihypertenseurs que les adultes d’Asie de l’Est. Ils présentaient également un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé (27,6 kg/m2 contre 24,2 kg/m2) et des taux de cholestérol LDL légèrement inférieurs.
Nilay S. Shah, de la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern, estime que ces résultats « fournissent des preuves importantes démontrant que les facteurs de risque cardiovasculaire comme l’hypertension ne sont pas uniformément ressentis parmi les diverses communautés qui sont fréquemment mais de manière inappropriée regroupées sous l’étiquette raciale « asiatique » ». Il insiste sur la nécessité d’explorer davantage les différences dans les facteurs de risque sociaux et génétiques qui peuvent expliquer ces disparités.
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